崴腳，醫(yī)學術語為“踝關節(jié)扭傷”，通常在行走、跑步、跳躍時，踝跖屈位，突然向外或向內翻，導致踝關節(jié)超出正常活動范圍，損傷周圍的韌帶、肌肉和關節(jié)囊。崴腳是生活中常見的意外損傷，也是骨科醫(yī)生門診最常見的疾病，科學處理崴腳對于加快恢復、避免并發(fā)癥至關重要。

一、初步應急處理：

骨科大夫針對崴腳的患者，最常采用的是“RICE(大米原則)”這可不是我們平常吃的大米飯！RICE說的是：休息（rest）、冷敷（ice），加壓包扎（compression），抬高患肢（elevation）。

休息（rest）：崴腳后應立即停止任何可能加重損傷的活動，避免繼續(xù)行走或負重，特別是踝關節(jié)扭傷時會感到疼痛加重的特定動作。

冰敷（ice）：盡快對受傷部位進行冰敷，理想時間為受傷后1小時內開始冰敷，越早進行效果越好。通常20-30分鐘，每日3-4次，最長時間不超過72h。。冰敷可使用冰袋、冷毛巾或專門的冷療產(chǎn)品，將其包裹在薄布或毛巾中，直接敷于傷處。注意避免冰塊直接接觸皮膚，以防凍傷。

加壓包扎（compression）：對于不嚴重的踝關節(jié)扭傷，可以使用彈性繃帶或護踝，通過壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，從而減輕腫脹和疼痛。包扎的松緊度應適宜，既能提供足夠的壓力以減輕腫脹，又不會過緊影響血液循環(huán)。對于嚴重的踝關節(jié)扭傷，應該使用踝關節(jié)支具或石膏固定患肢。

抬高患肢（elevation）：將受傷的腳抬高至高于心臟水平的位置，有助于促進血液回流，減輕腫脹。這一步驟在休息和睡眠時尤為重要。

二、后續(xù)處理

就醫(yī)檢查：如果崴腳后疼痛劇烈、腫脹嚴重或者無法正?；顒?，應及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過X射線、CT或核磁共振等檢查手段判斷是否有骨折或韌帶嚴重損傷等情況，并根據(jù)病情給予相應的治療，如固定、藥物治療等。

合理治療：根據(jù)檢查結果，若僅是軟組織損傷/韌帶輕度損傷，醫(yī)生可能會建議進行支具或石膏固定、制動等治療，并根據(jù)具體情況決定固定時間，輕癥者約需4周，嚴重者可能需6-8周。對于骨折或韌帶斷裂等較嚴重的情況，可能需要進行手術復位、韌帶修復重建等治療。

藥物治療：若患者疼痛明顯在醫(yī)生指導下，可使用非甾體類抗炎藥物減輕疼痛和炎癥，比如塞來昔布、艾瑞昔布等。

物理治療：在康復期間，可以進行適當?shù)奈锢碇委?，促進損傷組織的修復和功能的恢復。功能鍛煉：在醫(yī)生或康復師的指導下，進行適當?shù)墓δ苠憻?，如踝關節(jié)的屈伸、旋轉等運動，以增強踝關節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性。在崴腳后的恢復期間，應避免過早負重或進行劇烈運動，根據(jù)醫(yī)生的建議，定期復查以了解損傷的恢復情況。

三、預防崴腳

選擇合適的鞋子：運動時應穿著專業(yè)運動鞋，這種鞋子鞋底抓地力強、緩沖性能好，能有效降低崴腳風險。日常生活中，應選擇大小合適、跟腳且鞋底防滑的鞋子，避免因鞋子過大、過小或鞋底濕滑而發(fā)生意外。

熱身運動和拉伸：無論是運動還是長時間站立、行走前，都應進行充分的熱身運動和腳踝部拉伸，增強關節(jié)靈活性，提前喚醒肌肉，減少意外的發(fā)生。

保持正確姿勢：無論是走路還是跑步，都應保持正確的姿勢，避免內八字、外八字等不良步態(tài)，以免增加崴腳的概率。行走時要注意觀察地面情況，避開濕滑、坑洼地帶。

腳踝穩(wěn)定性訓練：如踮腳尖、提踵、側向移動等，可強化踝關節(jié)周圍肌肉力量，提高關節(jié)穩(wěn)定性。

四、冰敷注意事項

冰敷作為“RICE原則”的核心措施。您真的冰敷對了嗎，大多數(shù)人對此存在誤區(qū)：冰敷嘛，不就是拿個冰塊放在皮膚上就完事兒了嗎？作為骨科醫(yī)師需要給您提個醒，

首先我們要知道冰敷有什么作用？

止痛：減緩神經(jīng)傳導速度，使疼痛的耐受力提高而局部止痛。
消腫：降低血管通透性，減少了局部滲出物，使腫脹癥狀減輕。
消炎：局部降溫可抑制局部機體自身代謝水平，減輕炎性反應。
止血：冰冷刺激導致局部毛細血管收縮，抑制血液循環(huán)，減少傷后出血，加大患肢滲血需更換敷料的間隔時間。

其次我們需要了解如何正確冰敷？

冰敷材料選擇：

1.冰水混合物（將冰塊和水以1:1比例混合放入專用冰袋里，容量達2/3滿排盡空氣后敷于患處）。

2.冰袋（放入冰箱可重復使用）。
冰敷位置：紅腫熱痛部位的皮膚表面或術區(qū)敷料上方。冰敷過程中可以緩慢移動冰袋，以確保全方位冰敷。

冰敷持續(xù)時間和頻率：通常20-30分鐘，每日3-4次，最長時間不超過72h。每次時間不要長也不要短，因為這個時間剛好將溫度傳導到組織位置，過長時間的冰敷會導致血管反射性擴張，起到反作用。

冰敷過程中有哪些注意事項呢？

防凍傷及神經(jīng)損傷：

1.每次冰敷時間限制在30分鐘以內，兩次間隔時間＞2h。

2.薄毛巾包裹冰袋敷于患處，避免冰袋直接接觸皮膚。

3.冰敷后行皮膚檢查及感覺活動評估。

注意貼服性：要讓冰袋充分與炎癥組織很好的貼合，這樣冰敷的效果才能直達患處?？蓪⒈幂o帶包裹纏繞。如用冰水混合物法，可將冰袋扎緊攤開后呈平坦狀。

防止污染傷口：使用時應注意防止凝結水滴滲入傷口敷料。

相對禁忌：下列情況應謹慎冰敷或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1.有各類外周血管病，比如最常見的糖尿病。

2.對低溫高敏感，以及嚴重的低溫誘發(fā)性蕁麻疹。

3.有雷諾綜合征（血管痙攣）。

4.有感覺障礙或異常。

5.冷球蛋白血癥。

6.皮瓣手術后，以及皮瓣手術后切口尚未愈合時，局部禁止冰敷。

綜上所述，若不幸發(fā)生了“崴腳”應立即采取正確的應急處理措施，并根據(jù)情況及時就醫(yī)。