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    1. 妊娠合并心臟病你知多少

      時(shí)間:2024-10-30 瀏覽量:4891 來(lái)源:自貢市第四人民醫(yī)院 作者:白鳳琴

      妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,非產(chǎn)科因素中排第一位。妊娠合并心臟病的發(fā)病率為0.5%-3.0%。

      什么是妊娠合并心臟???

      妊娠合并心臟病包括既往有心臟病病史的婦女合并妊娠,常見(jiàn)為先天性心臟病、瓣膜性心臟病和心肌病等結(jié)構(gòu)異常性心臟病以及非結(jié)構(gòu)異常性的心律失常等;也可以是婦女妊娠期間新發(fā)生的心臟病,如妊娠期高血 壓疾病性心臟病和圍產(chǎn)期心肌病等。妊娠期和分娩期血流動(dòng)力學(xué)的改變將增加心臟負(fù)擔(dān),貧血、低蛋白血癥和感染等不良因素可以導(dǎo)致心功能下降, 雙胎、羊水過(guò)多和子癇前期等產(chǎn)科因素可誘使心臟病加重,可出現(xiàn)心力衰竭(心衰)、惡性心律失常、肺動(dòng)脈高壓危象、心源性休克和栓塞等危及母兒生命的嚴(yán)重心臟并發(fā)癥。

      妊娠合并心臟病會(huì)有哪些表現(xiàn)?

      病情輕者可無(wú)癥狀,重者有易疲勞、食欲不振、體質(zhì)量不增、活動(dòng)后乏力、心悸、胸悶、呼吸困難、咳嗽、胸痛、咯血、水腫等表現(xiàn)。不同種類的妊娠合并心臟病患者有其不同的臨床表現(xiàn)及體征。

      妊娠合并心臟病患者應(yīng)該怎么辦呢?

      孕前咨詢既往合并心臟病患者,孕期進(jìn)行咨詢?cè)u(píng)估十分必要,根據(jù)心臟病類型、程度、心功能、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)水平等綜合評(píng)估耐受妊娠能力。另外,心臟病具有遺傳傾向,夫妻雙方中有心臟病史者,應(yīng)同時(shí)做好遺傳咨詢。

      妊娠合并心臟病孕期監(jiān)護(hù)

      1.對(duì)于確診或疑似心臟病的婦女均應(yīng)在孕前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,確定是否適合妊娠。如可以繼續(xù)妊娠,必須定期產(chǎn)檢,加強(qiáng)孕期保健。應(yīng)于妊娠晚期提前選擇好適宜的分娩方式;

      2.需限制體力活動(dòng),增加休息時(shí)間。每日至少保證睡眠10-12小時(shí),盡量采取左側(cè)臥位,以增加心博出量及保持回心血量的穩(wěn)定;

      3.保持心情平靜,避免情緒激動(dòng);

      4.進(jìn)食高蛋白、少脂肪、多維生素食物。限制鈉鹽攝人。合理營(yíng)養(yǎng),控制體重的增加速度;

      5.終止妊娠后,繼續(xù)心臟專科隨訪治療,是否可以哺乳需根據(jù)心臟病妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及患者心功能等情況決定。

      分娩方式的選擇

      孕晚期終止妊娠方式的選擇需根據(jù)孕婦及胎兒情況綜合評(píng)估。

      1.陰道分娩:心功能I-II級(jí)、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰道試產(chǎn)。

      2.剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠:對(duì)有產(chǎn)科指征或心功能III~IV級(jí)者,均應(yīng)剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,主張對(duì)心臟病孕婦放寬剖宮產(chǎn)指征。

      3.依從醫(yī)囑,科學(xué)妊娠

      定期產(chǎn)檢,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,身旁家屬陪伴,如不適,立即就診或急呼120。相信科學(xué),安全妊娠。

      急救電話:0813-120??預(yù)約掛號(hào)電話:0813-2401126、0813-2401026 投訴電話:2300337 聯(lián)系電話(傳真):0813-2201981? 電子郵箱:zg_120@126.com

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