崴腳可以說是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷膿p傷，占運動損傷的第一位，可以說95%以上的人一生中都有過崴腳經(jīng)歷。崴腳并非小事，如果早期處理不當(dāng)，錯過最佳治療時機，輕則遺留慢性疼痛，重則導(dǎo)致創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。

踝關(guān)節(jié)作為人體負(fù)重最大的屈戌關(guān)節(jié)，在平穩(wěn)行走步態(tài)下，承受等同于體重的1.25倍的力，但在劇烈運動瞬間，則會承受5.5倍體重的力。

常見的足踝部損傷主要有兩種情況。一種是足踝部的骨折，稱之為“關(guān)節(jié)骨折”或“踝關(guān)節(jié)骨折脫位”；另一種沒有骨組織的損傷，僅有軟組織損傷，我們稱為“踝關(guān)節(jié)軟組織損傷”，即“崴腳”。

那么崴腳了，我們應(yīng)該怎么處理，需不需要去醫(yī)院？

一般情況下，按照損傷的程度進(jìn)行分類，可以將踝關(guān)節(jié)扭傷分為：

I級損傷（輕）：受傷當(dāng)時有輕度疼痛、輕度腫脹，無瘀血，踝關(guān)節(jié)活動度無受限或輕度受限，負(fù)重或行走沒有困難，一般數(shù)小時或數(shù)天后癥狀可消失。

II級損傷（中）：非常疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，功能部分喪失，負(fù)重或走路時通常疼痛且困難，會有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的感覺，一般需要4~6周才能恢復(fù)。

III級損傷（重）：重度疼痛、腫脹常比較明顯，足底出現(xiàn)明顯瘀斑，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定且不能負(fù)重，關(guān)節(jié)運動功能喪失，一般需要6-8周及以上才可恢復(fù)。

如果是劇烈疼痛，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯活動受限甚至畸形，意味著踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，考慮為II-III級損傷或骨折，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性嚴(yán)重受損，這種情況就需要盡快到醫(yī)院處理。

但是通常情況下，我們的崴腳都是比較輕的，有疼痛腫脹，但是踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定尚好，關(guān)節(jié)活動輕微受限，這說明只是輕微的韌帶肌腱損傷，這種情況就考慮為I級損傷，通過自己的護(hù)理，就可以改善，可以不用去醫(yī)院處理。

踝關(guān)節(jié)扭傷治療：

Rest（休息）

停止走動，讓受傷部位靜止休息，防止二次損傷，減輕組織滲出、腫脹。

Ice（冰敷）

讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉攣縮，緩解疼痛抑制腫脹。急性期24～48小時可冷敷，每次10～20分鐘，2小時一次，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用毛巾包裹住冰塊，以免凍傷。（注：冰敷僅限傷后48小時內(nèi)）

Comspanssion（加壓）

使用彈性繃帶或彈性大的衣物(比如絲襪)包裹住受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓包扎(松緊適度)減輕腫脹，注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。

Elevation抬高

將患肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

RICE原則為所有踝關(guān)節(jié)扭傷處理的基本原則。2012年英國運動醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表一篇評論強烈建議將經(jīng)典的RICE原則替換為POLICE原則（警察原則），即保護(hù)(Protect)，適當(dāng)負(fù)重(Optimal loading)，冰敷(Ice)，加壓包扎(Comspanssion)，抬高患肢(Elevation)，主要的變化就是保護(hù)和早期適當(dāng)負(fù)重。在確診無骨折情況下，在疼痛能夠忍受范圍內(nèi)，可適當(dāng)負(fù)重及活動。但早期的負(fù)重必須經(jīng)過醫(yī)生評估后并且佩戴合適支具才能進(jìn)行，否則會有加重?fù)p傷的風(fēng)險。

對于踝關(guān)節(jié)扭傷的治療，有保守治療和手術(shù)治療，雖然80%的踝關(guān)節(jié)扭傷人群的功能可以在保守治療后得到改善，但仍有高達(dá)20%的會繼續(xù)有癥狀，針對性治療至關(guān)重要。

對于I級損傷（輕）、II級損傷（中），常用采用POLICE原則進(jìn)行早期處理，然后通過踝關(guān)節(jié)韌帶訓(xùn)練，增加踝關(guān)節(jié)肌群力量，加強本體感覺訓(xùn)練，可以有效減少踝關(guān)節(jié)再次扭傷，減少踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生。

對于III級損傷（重）的患者，可以考慮石膏固定、功能康復(fù)等治療，但對于運動要求高，需要迅速重返運動或者需要從事重體力勞動的，則需要考慮手術(shù)治療。