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老年人突發(fā)頭痛眼痛,需警惕青光眼急性發(fā)作時(shí)間:2024-10-11 瀏覽量:2179 來源:自貢市第四人民醫(yī)院 作者:丁月通常老年人突發(fā)頭痛眼痛、惡心嘔吐等這種情況,都會(huì)以為是大腦出現(xiàn)問題而先到急診科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診,檢查完頭部后卻沒有發(fā)現(xiàn)頭部異常,再轉(zhuǎn)到眼科檢查時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)角膜水腫、視力差、眼壓高故而診斷為青光眼急性發(fā)作,由此可能耽誤了病情,影響青光眼的及時(shí)治療,造成視力不可逆損傷。 青光眼為世界第二的致盲性疾病,且致盲不可逆,隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加速以及各類電子產(chǎn)品的普遍使用,青光眼的發(fā)病人數(shù)逐步上升,故對(duì)青光眼的早診斷、早干預(yù)、早治療,定期隨訪,是有效防控青光眼的有力武器。 一、什么急性閉角型青光眼? 急性閉角型青光眼是一種以房角突然關(guān)閉,導(dǎo)致眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織病理改變?yōu)樘卣鞯难鄄?。多見?/font>50歲以上的婦女,男女比約1:2多為雙眼同時(shí)或先后發(fā)病,與遺傳有關(guān)。 眼壓:是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力稱眼內(nèi)壓。正常眼壓為10-21mmHg,正常雙眼眼壓差小于5mmHg,24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍小于8mmHg。眼壓高于上述正常范圍需排除青光眼可能。 二、急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)有哪些? 表現(xiàn)為劇烈的頭痛、眼痛、虹視、霧視、視力急劇下降,常降到指數(shù)或手動(dòng),伴惡心、嘔吐全身癥狀??捎^察到眼瞼水腫;角膜水腫;瞳孔中等散大,呈豎橢圓形;前房極淺;眼壓升高達(dá)50mmHg。 三、哪些情況容易誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作? 眼軸短、前房淺、房角窄及瞳孔阻滯機(jī)制為本病的解剖因素。故短眼軸,也就是眼球比較小、遠(yuǎn)視眼的人多見。這些人多數(shù)為年輕時(shí)視力特別好,但花眼很早,多數(shù)在40歲以前就開始表現(xiàn)出老花眼傾向。 這種結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有遺傳性,如果父母之中有人患閉角型青光眼,而子女視力特別好,無(wú)近視表現(xiàn),則應(yīng)該常規(guī)去醫(yī)院排除一下青光眼的可能,尤其是40歲以上的人。 情緒激動(dòng)、瞳孔散大(暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)或藥物性)、長(zhǎng)時(shí)間閱讀、疲勞和氣候突變也是常見誘因。因?yàn)檫@些都可能導(dǎo)致周邊虹膜機(jī)械性堵塞了房角,阻斷了房水的出路而致眼壓急劇升高。 四、如何判斷急性閉角型青光眼發(fā)作? 1.是否具有青光眼家族史。 2.發(fā)作前是否有處于暗室、夜間、用眼過度或者情緒激動(dòng)等誘因。 3.患者是否具有眼脹痛、視物模糊、虹視等癥狀,部分伴有同側(cè)頭暈、頭痛、惡心及嘔吐。 4.手電照射可見角膜混濁、前房偏淺(水腫重時(shí)肉眼可見),瞳孔中等大小、對(duì)光反射消失(一般為單眼發(fā)作眼),手觸眼球較硬。 5.有眼壓計(jì)條件,需測(cè)眼壓;若無(wú),高度懷疑青光眼者建議立即到具備條件的就近醫(yī)院就診明確診斷。 6.平時(shí),有些患者偶有鼻梁發(fā)酸,或者短暫視物模糊,休息后又緩解了,這可能也是青光眼先兆期、間歇期的表現(xiàn)。 7.對(duì)于一些小眼球、老花眼的老年患者,花鏡度數(shù)總不合適看不清,也有可能是青光眼的問題。 青光眼不同時(shí)期不同表現(xiàn),早期癥狀可能不太明顯容易忽略,需要大家多多關(guān)注眼睛情況。急性發(fā)作時(shí)需立即到眼科急診處理。沒有癥狀的患者需通過體檢或眼科門診檢查判斷。 五、急性閉角型青光眼的治療方法? 1.藥物治療:縮瞳劑:毛果蕓香堿滴眼液。β受體拮抗劑:常用噻嗎洛爾、倍他洛爾等滴眼液;碳酸酐酶抑制劑:醋甲唑胺,布林佐胺滴眼液等;高滲劑:20%甘露醇和異山梨醇。 2.激光治療:臨床前期應(yīng)早期做預(yù)防性周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù)。 3.手術(shù)治療:慢性期、大發(fā)作應(yīng)用藥物緩解后可施行手術(shù)。 六、如何預(yù)防急性閉角型青光眼發(fā)作? 1.保持良好生活及用眼習(xí)慣,勿長(zhǎng)期關(guān)燈看手機(jī),保證充足睡眠。 2.保持情緒穩(wěn)定,多看遠(yuǎn)處多運(yùn)動(dòng)。 3.養(yǎng)成健康科學(xué)飲食習(xí)慣,戒煙酒,多食蔬菜水果,不宜短時(shí)間大量飲水,保持大便通暢。 4.眼睛不舒服及時(shí)到眼科門診就診。 5.在??漆t(yī)師指導(dǎo)下用藥治療,定期隨訪;青光眼為眼科慢性疾病,需長(zhǎng)期定期到專科門診隨診查眼壓、房角、視野、眼底以免造成視功能不可逆的損害。
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