目前，國內(nèi)養(yǎng)貓的家庭越來越多，擼貓的放松與快樂為人們帶來心靈慰藉，但同時也增加了患貓抓病的風(fēng)險。那么，什么是貓抓病呢？

一、病因

貓抓病(cat-scratch disease, CSD)又稱為貓抓熱，是一種特殊細菌——漢塞巴爾通體（Bartonella henselae）引起的感染性疾病。多數(shù)患者有被貓抓傷、咬傷的歷史，或人與貓密切接觸而進入人體，引起人體感染。臨床表現(xiàn)多變，但以局部皮損及引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大為主要特征，病程呈自限性。CSD常為散發(fā)，多數(shù)為2-14歲的兒童，男性略多于女性，溫暖季節(jié)較寒冷季節(jié)多見。病例呈家庭集中分布。

漢塞巴爾通體感染與貓有關(guān)，尤其是1歲以內(nèi)的小貓。貓是漢塞巴爾通體的攜帶者，往往存于貓口咽部，雖然攜帶病菌的貓本身并無癥狀，但可長期保持菌血癥。貓虱、跳蚤是貓-貓傳播的主要媒介。巴爾通體感染已成為呈世界性分布的新發(fā)感染性疾病，給人畜健康帶來很大的威脅。

二、癥狀

CSD臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，呈多樣化，但以輕癥病例居多。1.原發(fā)皮損：被貓抓傷、咬傷后局部出現(xiàn)1數(shù)個紅斑性丘疹，疼痛不顯著；少數(shù)丘疹轉(zhuǎn)為水皰或膿皰，偶可穿破形成小潰瘍，經(jīng)1-3周留下短暫色素沉著或結(jié)痂而愈。皮損多見于手、前臂、足、小腿、顏面、眼部等處，可因癥狀輕微而被忽視。2.局部淋巴結(jié)腫大：CSD主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)炎。抓傷感染后1-2周，抓傷附近的淋巴結(jié)腫大，以腋窩淋巴結(jié)受累最多見，其次是腹股溝淋巴結(jié)，頭頸部和耳后淋巴結(jié)。3.全身癥狀：多有輕微發(fā)熱、疲乏；厭食、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀伴體重減輕；頭痛、脾腫大、咽喉痛及結(jié)膜炎。結(jié)膜炎伴耳前淋巴結(jié)腫大是貓抓病的重要特征之一。4.少見表現(xiàn)和并發(fā)癥：免疫力低下人群偶見血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)病、腹痛、腦膜炎、眼視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎等癥狀和并發(fā)癥。

三、診斷

由于巴爾通體感染所致的各種疾病不是它們所特有，因此其臨床診斷十分困難，必須借助實驗室手段才可進行確診其中，對CSD的診斷可以參考以下4個指標(biāo)：1.與貓頻繁接觸和被抓傷、咬傷；2.特異性抗原皮試呈陽性；3.從病變淋巴結(jié)中抽出膿液，并經(jīng)培養(yǎng)和實驗室檢查，排除了其他病因引起的可能性；4.淋巴結(jié)活檢出現(xiàn)特征性病變，飽和銀染色找到多形革蘭陰性小桿菌。一般病例滿足4個條件中3個即可。

四、鑒別診斷

主要需與各種病因如EB病毒感染、分枝桿菌屬感染、葡萄球菌屬感染、β溶血鏈球菌感染、性病(梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等)、弓形蟲病、壞疽、兔熱病、鼠咬熱、恙蟲病、孢子絲菌病、結(jié)節(jié)病、布魯菌病、惡性或良性淋巴瘤、川崎病等所致的淋巴結(jié)腫大或(和)化膿相鑒別，有眼部損害伴耳前淋巴結(jié)腫大常提示貓抓病。

五、治療

該病多為自限性，一般2-4個月內(nèi)自愈，以對癥治療為主。對重癥病例如高熱者、伴發(fā)腦炎者及免疫缺陷者(HIV感染等)宜及時采用抗生素(氨基糖苷類、利福平、環(huán)丙沙星等)聯(lián)合治療，臨床一般在2周以上。淋巴結(jié)化膿時可穿刺吸膿以減輕癥狀，必要時2-3日后重復(fù)進行。淋巴結(jié)腫大1年以上未見縮小者可考慮進行手術(shù)摘除。

六、預(yù)后

預(yù)后良好，除并發(fā)嚴重腦病者，很少致死，病死率＜1%。淋巴結(jié)腫大＞5cm時，腫大常可持續(xù)1-2年。

七、預(yù)防

首先，應(yīng)避免接觸野貓。其次，如果不慎被貓抓傷、咬傷，應(yīng)用肥皂及流動水清洗傷口，局部用碘伏消毒，外涂莫匹羅星軟膏殺菌，切記不要忘記及時打狂犬病疫苗。然后對抓傷部位附近的淋巴結(jié)進行觀察，當(dāng)癥狀較重，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大進行性加重時，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，并進行正規(guī)治療。

另外，除了貓以外，狗也會攜帶漢塞巴爾通體，因此被狗抓傷也可能導(dǎo)致貓抓病。

所以，“喵星人”、“鏟屎官”們記得給愛寵定期驅(qū)蟲、預(yù)防接種及修剪指甲，避免被貓、狗抓傷、咬傷。