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    1. 留置雙J管的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防

      時(shí)間:2024-09-27 瀏覽量:2057 來(lái)源:自貢市第四人民醫(yī)院 作者:但曉玲

      J管,又稱(chēng)為雙豬尾導(dǎo)管,或稱(chēng)D-J管,在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎及輸尿管結(jié)石、腎積水等上尿路手術(shù)以及體外沖擊波碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過(guò)程中,它起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。

      現(xiàn)常用的雙J管的材料在人體內(nèi)不能降解吸收,隨著雙J管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開(kāi)始影響尿路上皮與尿液成分導(dǎo)致雙J管周?chē)纬砂?、?xì)菌生物膜并造成感染,病人常出現(xiàn)腰腹疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿及感染等。這都是因?yàn)椴豢晌盏膶?dǎo)管長(zhǎng)期在體內(nèi)引起異物反應(yīng)所致。常見(jiàn)并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn):

      1.膀胱輸尿管返流:使用雙J管后,膀胱輸尿管抗返流機(jī)制消失,膀胱壓大于腎盂壓引起尿液返流。

      2.J管上移:是其發(fā)生原因可能為膀胱輸尿管返流蠕動(dòng)及雙J管刺激膀胱收縮使用雙J管緩慢向上回縮移動(dòng)。

      3.J管下移至膀胱內(nèi):常由于患者活動(dòng)和重力因素,雙J管下移脫落至膀胱內(nèi)。

      4.腰痛、血尿、膀胱刺激癥狀,患者對(duì)雙J管不適應(yīng)或雙J管質(zhì)地過(guò)硬,管徑過(guò)大、雙J管放置位置不佳及雙J管放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均可引起上述癥狀。拔出雙J管后,癥狀緩解。

      5.J管結(jié)石,與長(zhǎng)期留置和質(zhì)量不良有關(guān)。

      6.J管打折扭曲或阻塞。

      J管留置體內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng),其并發(fā)癥的發(fā)生率越高,故應(yīng)及時(shí)取出。一般術(shù)后留置4~6,確需長(zhǎng)期置管者,應(yīng)每2-3個(gè)月更換一次。為了預(yù)防及減少以上并發(fā)癥的發(fā)生,留置雙J管應(yīng)注意一下幾點(diǎn):

      1.術(shù)后應(yīng)保留導(dǎo)尿管通暢,拔出尿管后鼓勵(lì)患者多排尿,使膀胱處于空虛狀態(tài),不能憋尿。

      2.多飲水,每天2000mL以上。

      3.避免劇烈活動(dòng),不要突然下蹲或站起,避免彎腰拾物等動(dòng)作。

      4.如出現(xiàn)輕微血尿和腰痛,僅需多飲水、注意休息即可。

      5.如出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

      6.遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院取出雙J管。

       

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