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    1. 更年期骨質(zhì)疏松如何防治

      時間:2024-09-25 瀏覽量:1824 來源:自貢市第四人民醫(yī)院 作者:李艷鈺 石敏

      隔壁張嬢嬢今年50歲,聽說她最近去醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松,于是一出醫(yī)院就直接沖到菜市場買了幾根大骨計劃回家燉骨頭湯補補鈣。骨質(zhì)疏松要補鈣,燉骨頭湯到底靠不靠譜?答案是當然不能,骨頭湯里鈣含量微乎其微,也缺少具有促進鈣吸收的維生素D,滿足不了大家每天對鈣的需求。關(guān)于更年期女性骨質(zhì)疏松,到底該怎么辦呢?且聽專家細細道來。

      1.什么是骨質(zhì)疏松:

      骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨細微結(jié)構(gòu)退化,使骨強度降低、骨脆性增加,導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加的疾病。臨床上,骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性或繼發(fā)性。其中原發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥又包括Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型骨質(zhì)疏松又被稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,主要是由女性雌激素缺乏引起的。隨著骨量的不斷丟失, 女性一般在絕經(jīng)后5~10年間最易發(fā)生骨質(zhì)疏松。Ⅱ型骨質(zhì)疏松一般被稱為老年性骨質(zhì)疏松,主要原因是鈣代謝異常,以及一些骨形成過程的內(nèi)在問題。據(jù)國家衛(wèi)健委于2018年10月19日發(fā)布的首個骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示:50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為6.0%,女性患病率為32.1%,65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達到51.6%。對于“骨質(zhì)疏松癥”這個欺軟怕硬的專門喜歡找我們女性的疾病來說,預(yù)防高于治療。

      2.更年期女性,出現(xiàn)哪些癥狀時需警惕骨質(zhì)疏松?

      生活中,更年期女性如出現(xiàn)腰背疼痛、肌肉疼痛和骨痛、腿抽筋等,以及牙齒松動或脫落、駝背和身高變矮等癥狀,常常就是骨質(zhì)疏松發(fā)出的危險信號,應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查,雙能X線骨密度儀 (DEXA) 是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標準”。一旦診斷骨質(zhì)疏松,應(yīng)盡早在??漆t(yī)生指導(dǎo)下開始治療。

      3.更年期女性,生活中如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?

      1)合理飲食:女性朋友們要多喝牛奶或其他奶制品,多服用富含鈣的食物,像海帶、紫菜、豆制品、堅果類等。草酸在體內(nèi)與鈣反應(yīng)形成不溶性沉淀會影響鈣的吸收,因此富含草酸的蔬菜如菠菜、莧菜、筍等在食用前可先焯水。同時,飲食要注意補充足的蛋白質(zhì),當高蛋白飲食與高鈣攝入配合時,鈣吸收會增加,骨骼會更加強壯。此外,建議少喝咖啡、茶、碳酸飲料等容易影響鈣吸收的飲品,還要注意戒煙、限酒。

      2)適量增加運動:因為運動的應(yīng)力刺激,可以抑制破骨細胞的活性,對更年期女性來說適宜的運動是中等強度的有氧運動,像慢跑、快走、游泳、騎自行車、跳健身操等運動。

      3)另外,我們愛美的女性朋友們也要注意適當接受陽光的照射,不使用防曬霜、不隔玻璃、不打傘,照射時間5-10分鐘,頻率為每周2-3次??梢赃x擇在每日上午8~10時或下午4~6時適當接受光照。

      4)盡量避免服用有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松風(fēng)險的藥物:如糖皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松)、抑酸劑(奧美拉唑、雷尼替丁等)、苯二氮卓類(地西泮、阿普唑侖)、噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮)等藥物。

      4.更年期女性,如何選擇藥物防治骨質(zhì)疏松?

      對于有脆性骨折的患者或T值≤-2.5 (骨質(zhì)疏松癥) 或-2.5<T值<-1.0 (骨量減少) 的患者, 或是存在其他骨折危險因素的患者, 均應(yīng)給予治療, 因為有相當一部分骨量減少的患者也會發(fā)生骨折。

      1)鈣和維生素D:絕經(jīng)后女性每日應(yīng)攝入充足的鈣(約1200mg/d),通過飲食不能攝入充足鈣元素的女性應(yīng)在進餐時分次補充鈣元素(通常500-1000mg/d),絕經(jīng)后女性維生素D的攝入?yún)⒖剂繛?00U/d。臨床上常用碳酸鈣D3咀嚼片(為復(fù)方制劑,每片含鈣300mg、維生素D3 60國際單位),常用劑量為每次2片,每日1-2次,需咀嚼后咽下。

      2)雙膦酸鹽制劑:屬于抗骨吸收的藥物。對于多數(shù)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性,建議給予口服雙磷酸鹽作為一線治療。最常使用阿侖膦酸鈉,每次口服70mg,每周一次,在進食前半小時用白開水送服,服藥后30分鐘之內(nèi)避免躺臥,若不能口服或不能耐受雙膦酸鹽,則推薦靜脈給予唑來膦酸,推薦劑量為每次靜脈滴注5mg唑來膦酸,每年一次。

      3)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM):雷洛昔芬可以抑制骨質(zhì)疏松并降低椎體骨折風(fēng)險,還能降低乳腺癌風(fēng)險,是首選的SERM,推薦劑量為每次口服60mg,每日一次。

      4)雌/孕激素治療:不再是圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的一線療法,僅用于持續(xù)存在絕經(jīng)期癥狀,以及有抗骨吸收適應(yīng)癥但不能耐受其他藥物的患者。

      5)合成代謝類藥物:特立帕肽,僅適用于重度骨質(zhì)疏松,不能耐受雙膦酸鹽或存在禁忌癥,或者其他治療方案失敗的患者。用藥期間應(yīng)監(jiān)測血鈣水平,防止高鈣血癥發(fā)生。

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