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    1. 2017年,近400家公立醫(yī)院“集體消失”!

      時間:2017-12-18 瀏覽量:1992 來源:網(wǎng)絡(luò) 作者:

      據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù),截至2017年6月底,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達98.9萬個,其中:公立醫(yī)院12566個,與2016年6月底比較,公立醫(yī)院減少392個。預計下半年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)出來后,這一數(shù)字將更加震撼。

      無論如何,近400家公立醫(yī)院的“集體消失”,在醫(yī)療界引發(fā)了廣泛熱議。


      圖片來源:國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心

      隨著醫(yī)改步入深水區(qū),作為新醫(yī)改重頭戲的公立醫(yī)院改革也備受關(guān)注,尤其是以二級醫(yī)院為主體的縣級公立醫(yī)院。中國社會科學院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬此前曾表示,“由于地方政府負債,政府無錢支持二級及以下醫(yī)院只是時間問題,二級醫(yī)院的賣出也將是大趨所勢?!?/P>

      而據(jù)《醫(yī)學界》觀察,2017年上半年消失的400家公立醫(yī)院中,大部分為二級醫(yī)院。那么,這消失的400家公立醫(yī)院,到底去哪了?

      公立醫(yī)院改制

      2017年,企業(yè)醫(yī)院改制成為整個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)關(guān)注的焦點之一,大批醫(yī)院先后改制。

      今年7月28日,國務(wù)院國資委、總編辦、衛(wèi)計委等6部委出臺了《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導意見》(國資發(fā)改革[2017](134)號)(“《企辦醫(yī)療機構(gòu)改革指導意見》”),確定于2018年年底前基本完成本輪國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)集中管理、改制或移交工作基本完成的時點。

      在這樣的大背景下,今年以國企醫(yī)院為代表的公立改制迎來了一個新的高潮。其中國有企業(yè)晉煤總醫(yī)院旗下原有7家醫(yī)院被一次性打包改制,此外河南能源化工集團有限公司所屬醫(yī)療板塊改制資產(chǎn)進行公開轉(zhuǎn)讓,轉(zhuǎn)讓標的底價合計為12.86億元,30家醫(yī)療機構(gòu)也被一次性轉(zhuǎn)讓。跟以往相比,今年的國企醫(yī)院改制,呈現(xiàn)出了一次性“打包改制”的特點。

      分析人士認為,國有企業(yè)醫(yī)院改制,既是國企改革的要求,也符合醫(yī)改的邏輯。隨著鼓勵社會資本參與醫(yī)療體制改革和投資醫(yī)療行業(yè)的政策不斷出臺,進一步推動了醫(yī)療行業(yè)的市場化,改制將會不斷增加,未來諸如此類的企業(yè)資源剝離和改制案例將會越來越多。

      醫(yī)療巨頭并購

      2017年是醫(yī)改大年。醫(yī)改大勢下,醫(yī)藥企業(yè)不得不調(diào)整運營模式,收購醫(yī)院也已成為各家企業(yè)調(diào)整業(yè)務(wù)完善產(chǎn)業(yè)鏈的重要環(huán)節(jié)。今年,包括“四大”醫(yī)療集團在內(nèi)的多家上市公司均大舉并購三級以下醫(yī)院。

      據(jù)《醫(yī)學界》觀察,在醫(yī)院并購這事兒上,從來不乏藥企的身影。事實上,近年來隨著醫(yī)療領(lǐng)域的放開,藥企進入醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)成為了一個并不罕見的現(xiàn)象。而通常來說,藥企進軍醫(yī)療領(lǐng)域,多采取的是參股或控股醫(yī)療機構(gòu),少部分也會自己投資興建醫(yī)院。

      以“四大”醫(yī)療集團之一的北大醫(yī)療為例,繼一次并購棗礦集團旗下四家醫(yī)院后,北大醫(yī)療還要在2020之前年,將床位數(shù)要增加到2萬張。而對于未來醫(yī)院的收購標的,重點放在國有企業(yè)附屬醫(yī)院方面。同為“四大”的復星也動作不斷,今年復星斥資9個億,拿下了深圳市規(guī)模最大的民營三級綜合醫(yī)院之一—深圳恒生醫(yī)院共計60%的股權(quán),引發(fā)行業(yè)關(guān)注。

      分析人士認為,一系列醫(yī)改政策推動,多元醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)正在建立過程中,社會資本也在積極布局,“體制內(nèi)非核心的公立醫(yī)院”、“公立醫(yī)院集團通過并購做實”等或?qū)⒊蔀橄乱徊讲①彿较颉?/P>

      被大醫(yī)院“收編”

      被并入大醫(yī)院和醫(yī)學院,也是不少公立醫(yī)院的結(jié)局之一。

      去年7月份,鄭大一附院再度擴張,將同為三級醫(yī)院的鄭大四附院“吞并”,在醫(yī)療界引發(fā)熱議。鄭大一附院的“擴編”也成為了這類案例的典型。眼光回到今年,位于山西省的太鋼總醫(yī)院成為山西醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院,原太鋼總醫(yī)院成為山西醫(yī)科大學第六醫(yī)院、第六臨床醫(yī)學院。

      分析人士認為,兼并公立醫(yī)院并收納為附屬醫(yī)院,有利于提高了地方醫(yī)療服務(wù)的水平。被大醫(yī)院“收編”,是接下來不少二級乃至三級公立醫(yī)院的結(jié)局,“而且是一個相對不錯的結(jié)局?!?/P>

       

      但也有人認為,這是公立醫(yī)院和醫(yī)學院校盲目擴張的結(jié)果?!按笮途C合性醫(yī)院持續(xù)擴張,將對周邊地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)院產(chǎn)生巨大的虹吸效應。長此以往,將不利于國家分級診療制度的推進?!?/P>

      被大醫(yī)院“托管”

      據(jù)《醫(yī)學界》觀察,新醫(yī)改以來,涌現(xiàn)出了不少新的“概念”,醫(yī)院托管就是其中之一。

      今年以來,醫(yī)院托管的新聞時常見諸報端。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院全面托管東西湖區(qū)人民醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院全面托管高陵區(qū)醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院全面托管海寧市婦幼保健院、邢臺市人民醫(yī)院正式托管新河縣人民醫(yī)院、日照市人民醫(yī)院托管奎山衛(wèi)生院等等。醫(yī)院托管的案例,在今年并不鮮見,除了一些三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu),近來還出現(xiàn)了不少三級醫(yī)院被大三甲托管的情況。

      去年8月份,國家衛(wèi)計委下發(fā)了《關(guān)于推進分級診療試點工作的通知》,其中一項重要舉措就是“探索組建醫(yī)療聯(lián)合體”。而區(qū)縣醫(yī)院托管這一做法,則非常契合中央和各省醫(yī)改政策提倡的“醫(yī)聯(lián)體”方向。

      分析人士認為,醫(yī)院托管運營是醫(yī)院擴張三條路徑(新建、并購和托管)中相對門檻最低,見效最快的做法。因此,近年來,醫(yī)院托管之風,頗為盛行。可以預見的是,接下來全國各地還將有一大批醫(yī)院被“托管”。

      民營醫(yī)院生存環(huán)境如何?

      同樣據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù),截至2017年6月底,民營醫(yī)院總數(shù)17153個,與2016年6月底比較,民營醫(yī)院增加1850個。


      圖片來源:國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心

      雖然數(shù)據(jù)顯示,民營醫(yī)院數(shù)量明顯多于公立醫(yī)院,但數(shù)量優(yōu)勢并不完全代表市場優(yōu)勢。據(jù)國家衛(wèi)計委還發(fā)布地2017年4月全國醫(yī)療服務(wù)情況數(shù)據(jù)顯示,2017年4月,公立醫(yī)院診療人次為2.4億,民營醫(yī)院診療人次僅有0.4億。在出院人數(shù)方面,公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的差距也較明顯。2017年4月份,醫(yī)院出院人數(shù)共1525.7萬人,其中公立醫(yī)院為1272.8萬人,民營醫(yī)院為252.9萬人。兩者差距懸殊。

      由此可見,盡管國家已經(jīng)出臺相關(guān)政策,鼓勵社會資本辦醫(yī),但民營醫(yī)院的發(fā)展依舊困難重重。雖然看似“春風”不斷,但“春天”卻依然很遙遠。民營醫(yī)院的發(fā)展依然面臨諸多挑戰(zhàn)。

      業(yè)內(nèi)人士認為,在經(jīng)營過程中,雖然民營醫(yī)院市場意識、服務(wù)意識、競爭意識都很強,但其不利因素也很明顯。民營醫(yī)院生存競爭壓力依然很大。

       

       

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