啥子是復(fù)合手術(shù)室下脊髓血管畸形切除術(shù)？聽起來有點高大上安

看到這篇文章的標題，相信大家都有三個疑問，啥子是復(fù)合手術(shù)室呢？啥子是脊髓血管畸形？為啥子這個病要用復(fù)合手術(shù)室來做手術(shù)呢？莫急，聽小編向你一一道來。

48歲的王先生近一年來總感覺右下肢沒得力氣，還腰痛，在長時間平躺后更明顯。近兩個月來，王先生感覺上述癥狀更嚴重了，有時還伴有麻木疼痛不適，所以趕緊來到自貢市第四人民醫(yī)院檢查，這一檢查才發(fā)現(xiàn)是硬脊膜動靜脈瘺，所以立即入住神經(jīng)外科。

脊髓造影可見胸12腰1節(jié)段左側(cè)硬脊膜動靜脈瘺

術(shù)前MRI可見胸8至腰1脊髓水腫，異常血管影像

科普：動脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動靜脈瘺。硬脊膜動靜脈瘺是由于各種原因?qū)е掠布鼓?nèi)的動靜脈之間形成瘺口，可由先天存在或后天因外傷所致?；颊咴缙诎Y狀一般不典型，與脊髓受壓的表現(xiàn)類似，如下肢灼燒感、間歇性跛行、肌肉萎縮、大小便障礙等，晚期患者則容易出現(xiàn)痙攣性截癱。常可并發(fā)術(shù)后創(chuàng)口出血、感染，患肢供血不足等癥狀。

俗話說曉得啥子病就好辦了，對癥下“藥”就好了嘛。但是，這個“藥”可不好下啊。手術(shù)切除是治療脊髓血管畸形的主要方式，但難度卻很大，一方面在于血管畸形病變通常有多根供血動脈和多根引流靜脈，這些血管在細小的脊髓表面盤根錯節(jié)，猶如一團亂麻。術(shù)中對病變血管及正常的供血動脈、引流靜脈的判斷及識別較難。另一方面，手術(shù)前的造影有時只能發(fā)現(xiàn)一根主要供血動脈，其余隱匿的供血動脈不易發(fā)現(xiàn)，手術(shù)當中切除該供血動脈后，畸形血管團依舊盤踞著患者的脊髓，導(dǎo)致脊髓靜脈高壓和水腫。那怎么辦呢，做兩個手術(shù)？聰明如你，說對了，不過是在同一時間做兩個手術(shù)。在對王先生的病情反復(fù)分析及風險評估后，自貢四院神經(jīng)外科的蘭宗銘、陳立珂醫(yī)生團隊決定為王先生采取脊髓血管畸形復(fù)合手術(shù)。

科普：復(fù)合手術(shù)室是通過DSA設(shè)備與外科在百級層流手術(shù)室中的全面整合，實現(xiàn)微創(chuàng)介入手術(shù)與傳統(tǒng)外科開放式手術(shù)相結(jié)合，從而解決各類復(fù)雜手術(shù)，降低手術(shù)風險，節(jié)省手術(shù)時間。

脊髓血管畸形復(fù)合手術(shù)，又稱為雜交手術(shù)，是把介入科和神經(jīng)外科兩種手術(shù)方法整合在一起，同時使用2種方法治療脊髓血管病。首先進行血管介入造影，可以觀察血管畸形的大體形狀以及周圍組織情況，需要確定瘺口，輔助開刀進行一步行手術(shù)切除。盡量做到精準確定病灶，術(shù)中減少出血，減少創(chuàng)傷，手術(shù)之后盡量保證患者的根本功能，是屬于高精尖的手術(shù)。

在做好相關(guān)手術(shù)準備后，自貢四院神經(jīng)外科的蘭宗銘、陳立珂醫(yī)生團隊為王先生采取在全麻下復(fù)合手術(shù)室行顯微鏡下胸12-腰1硬脊膜動靜脈瘺切除術(shù)+腦脊液漏修補術(shù)+脊髓血管造影術(shù)。

術(shù)中造影可見瘺口

顯微鏡下找到瘺口，臨時阻斷

術(shù)后造影未見瘺口

王先生在之前可能也沒有想到他自己會成為自貢市首個使用復(fù)合手術(shù)室切除脊髓血管畸形的病人，而且很成功，手術(shù)完全切除硬脊膜下的血管畸形，術(shù)后右下肢的感覺、運動功能均恢復(fù)。為了表達自己的感激之情，王先生及家屬為醫(yī)術(shù)精湛的神經(jīng)外科醫(yī)生獻上了錦旗。

日常小提醒：脊髓血管畸形癥狀主要表現(xiàn)為下肢麻木、脹痛、無力以及性功能障礙，容易被誤診為男科病或者椎間盤突出，直到疾病后期出現(xiàn)下肢癱瘓和大小便失禁，才意識到是脊髓的病變。如果出現(xiàn)上述癥狀，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤病情，延誤診治。