俗話(huà)說(shuō)“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，但如果長(zhǎng)時(shí)間的眼角跳動(dòng)，要考慮一種疾病----面肌痙攣。近日，范阿姨就由于右側(cè)面部不自主抽搐10+年到自貢四院神經(jīng)外科尋求治療。經(jīng)過(guò)微血管減壓術(shù)后，范阿姨面部恢復(fù)正常，解決了困擾她十余年的問(wèn)題。

什么是面肌痙攣？面肌痙攣是一種面神經(jīng)高興奮性疾病，目前認(rèn)為主要由于面神經(jīng)出腦干處（REZ）受到迂曲的小腦后下動(dòng)脈（PICA），小腦前下動(dòng)脈（AICA）或椎動(dòng)脈的壓迫而引起。其臨床表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉不自主、陣發(fā)性地抽搐。抽搐一般從眼輪匝肌開(kāi)始，逐漸擴(kuò)散至同側(cè)面神經(jīng)所支配的其余面部肌肉，甚至擴(kuò)展至頸闊肌。約2%的發(fā)病人群表現(xiàn)為雙側(cè)面肌痙攣癥狀。

為什么會(huì)出現(xiàn)面肌痙攣？面肌痙攣與面神經(jīng)有關(guān)，該神經(jīng)屬十二對(duì)顱神經(jīng)之一，其功能就是支配面部肌肉的活動(dòng)，人的一顰一笑，都與它有關(guān)。出現(xiàn)面肌痙攣?zhàn)疃嘁?jiàn)的原因是血管壓迫，在面神經(jīng)從腦干發(fā)出的地方，有血管壓迫面神經(jīng)，使其“緊張”，導(dǎo)致“眼”驚“面”跳。其他少見(jiàn)的有腫瘤壓迫或炎癥刺激面神經(jīng)等。

盡管面肌痙攣無(wú)生命危險(xiǎn)，但長(zhǎng)期的眼輪匝肌痙攣會(huì)影響雙眼視力，且外觀的改變使患者遭受?chē)?yán)重的心理壓力。而心理壓力和講話(huà)往往會(huì)使這些癥狀加重，如此就形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。

如何治療面肌痙攣呢？除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。藥物治療的成功率均不理想，但副作用卻會(huì)顯著地影響一部分患者，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞，低落等一系列臨床表現(xiàn)。肉毒素的注射僅可緩解癥狀，無(wú)法根除病因，注射3-6個(gè)月后癥狀會(huì)再次出現(xiàn)，所以需要反復(fù)注射。為了得到長(zhǎng)時(shí)間的療效，可以選擇微血管減壓術(shù)。

微血管減壓手術(shù)即在全麻下在患者耳后發(fā)跡內(nèi)作一長(zhǎng)約5cm的切口，鉆取約硬幣大小的骨孔，然后使用顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡，沿著小腦表面解剖間隙，到達(dá)面神經(jīng)根部，尋找責(zé)任血管（即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管），使用一小片墊片見(jiàn)血管與神經(jīng)分離開(kāi)就結(jié)束手術(shù)。據(jù)報(bào)道，微血管減壓手術(shù)的長(zhǎng)期治愈率為80-90%，這也是唯一的長(zhǎng)效療法。