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一、患者準(zhǔn)入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（一）患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行日間化療的患者需要滿足以下條件，經(jīng)過專科醫(yī)師評(píng)估，方可進(jìn)行日間治療。

1.組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤；

2.排除診療相關(guān)禁忌證，診療前需簽署知情同意書；

3.無嚴(yán)重的合并癥（如合并其他疾病，日間化療期間不需要特殊處理），重要器官（心、腦、肝、肺、腎、骨髓）功能良好；

4.美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)功能狀態(tài)評(píng)分≤2分，生活可自理；

5.年齡≤75歲(在具體執(zhí)行中可視情況適當(dāng)放寬)；

6.各項(xiàng)化驗(yàn)檢查及其他輔助檢查結(jié)果符合診療基本要求；

7.治療方案便于日間操作，藥物輸注時(shí)間≤8h，不良反應(yīng)可控；

8.患者意識(shí)清楚，能正確理解診療方案，依從性好，能按時(shí)就診及隨訪；

9.有暢通的通訊方式及應(yīng)急聯(lián)系人的聯(lián)系方式；

10.靜脈輸液需全程留陪伴1人。

（二）患者排除標(biāo)準(zhǔn)

存在以下任一情況的患者，不應(yīng)開展日間診療。

1.合并嚴(yán)重并發(fā)癥（包括需外科協(xié)助治療的并發(fā)癥）和（或）感染發(fā)熱期間的患者；

2.依從差、溝通能力差，不能充分配合的患者；

3.生活不能自理，且無良好護(hù)理能力陪護(hù)的患者；

4.有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；

5.主診醫(yī)師評(píng)估需要密切留觀的患者；

6.患者辦理入住日間病房手續(xù)后檢驗(yàn)、檢查結(jié)果不符合日間診療標(biāo)準(zhǔn)的，宜終止日間診療，及時(shí)辦理相關(guān)專科住院治療。

二、患者收治流程

日間診療患者收治流程主要包括診療前篩查預(yù)約、診療和診療后隨訪3個(gè)環(huán)節(jié)。

（一）診療前篩查預(yù)約

各?？撇》炕蛉臻g病房的主診醫(yī)師需在預(yù)約或收治前完成對(duì)診療方案、患者的一般狀況及重要臟器功能的評(píng)估，排除收治禁忌證。

（二）診療

診療當(dāng)日需完成患者信息的收集和核對(duì)、知情同意書的簽署、診療醫(yī)囑的開具和執(zhí)行、患者生命體征及靜脈管路情況的評(píng)估、患者的健康教育、營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估、不良反應(yīng)的預(yù)防及監(jiān)測(cè)等?；颊呓Y(jié)束診療后，由醫(yī)護(hù)人員完成評(píng)估后方可離院，需仔細(xì)告知患者離院后的注意事項(xiàng)及隨訪流程；若診療當(dāng)日出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)延長(zhǎng)在日間病房觀察的時(shí)間，必要時(shí)通過綠色通道轉(zhuǎn)入相應(yīng)?？撇》俊；颊呷吭\療工作結(jié)束后，病歷資料需整理歸檔。

（三）診療后隨訪

實(shí)施日間化療的病區(qū)在患者出院后，應(yīng)電話隨訪患者有無不良反應(yīng)，預(yù)約門診復(fù)查及下一次化療時(shí)間，并告知其注意事項(xiàng)。

三、診療后隨訪管理

腫瘤日間診療遵循主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和經(jīng)治醫(yī)療小組隨診制度，為患者病情觀察、不良反應(yīng)處理等提供服務(wù)，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行腫瘤藥物不良反應(yīng)的宣教，以保證醫(yī)療安全。具體內(nèi)容如下：

1.電話隨訪制度

配備專門的服務(wù)電話向患者提供相關(guān)咨詢服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和宣傳，保障患者居家安全。

2.門診隨訪制度

工作日期間，患者常規(guī)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)評(píng)估等可在?？?/font>門診或普通門診進(jìn)行；出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)：如發(fā)熱、骨髓抑制、惡心嘔吐、腹瀉等，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理；若患者癥狀較重或可能危及生命需入院治療時(shí)，應(yīng)開通綠色通道，收治?？撇》炕蜣D(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。