什么是網(wǎng)球肘？

“網(wǎng)球肘”，學(xué)名肱骨外上髁炎，主要表現(xiàn)為肱骨外上髁部局限性壓痛。

肱骨外上髁炎是因外傷、慢性勞損導(dǎo)致的前臂部分肌肉與肱骨外上髁連接處的無菌性疾病，其實(shí)質(zhì)是肌腱組織的退行性改變。

臨床常表現(xiàn)為患者用力抓握和提舉物體時(shí)引起的肘部外側(cè)疼痛。 

肱骨外上髁炎常見于30歲到50歲的個(gè)體，無性別差異。發(fā)病與勞力或優(yōu)勢(shì)手側(cè)無關(guān)；然而，它與使用球拍的體育活動(dòng)的表現(xiàn)有關(guān)。

“網(wǎng)球肘”患者在做伸腕關(guān)節(jié)或者前臂旋轉(zhuǎn)等某些特定動(dòng)作時(shí)，如揮舞手臂、擰毛巾、打羽毛球，打網(wǎng)球時(shí)，疼痛會(huì)明顯加重，但疼痛不影響肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。因好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故也被稱為“網(wǎng)球肘”。

網(wǎng)球肘典型癥狀是什么？

1.疼痛

疼痛位置在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，初期，做某動(dòng)作時(shí)才出現(xiàn)疼痛，但休息后可緩解，之后可發(fā)展為持續(xù)性疼痛，觸摸肘部可有壓痛或疼痛加重，可擴(kuò)散到上臂和前臂；握拳、抓物或擰毛巾時(shí)疼痛加重；部分患者在肘部勞累、陰雨天疼痛加重。

麻木

肘關(guān)節(jié)及前臂外側(cè)，可出現(xiàn)麻木或感覺異常；晨起肘關(guān)節(jié)僵滯，但活動(dòng)無限制。

3.握物無力

握物時(shí)容易失手，尤其當(dāng)前臂旋前時(shí)握力明顯減弱。

4.壓痛

多在肱骨外上髁、肱橈關(guān)節(jié)背側(cè)、肱骨小頭下緣前面及橈骨小頭周圍有壓痛；局部無腫脹或輕微腫脹。

網(wǎng)球肘是怎么造成的？

目前，肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。病因?qū)W上普遍認(rèn)為，橈側(cè)腕短伸肌和伸肌總腱的肌腱過度負(fù)荷及勞損是誘發(fā)肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的關(guān)鍵因素。網(wǎng)球、乒乓球、羽毛球等揮拍運(yùn)動(dòng)是引起肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的常見運(yùn)動(dòng)。

此外，鋼琴表演家、打字員或手腕工作者等長(zhǎng)期從事繁重且單一體力活動(dòng)者也是肱骨外上髁炎的好發(fā)人群，其發(fā)病與橈側(cè)腕短伸肌負(fù)荷增加致肌腱慢性勞損有關(guān)。隨著深人研究發(fā)現(xiàn)，除了肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)外，基因表達(dá)（遺傳因素）和高血糖也被證實(shí)是肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的高危因素。

網(wǎng)球肘如何診斷？

伸肌肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽性對(duì)于“網(wǎng)球肘”的診斷具有重要意義。檢查方法：患者肘伸直，握拳、屈腕，然后將前臂旋前，此時(shí)誘發(fā)肘外側(cè)疼痛則為陽性。或者在患者前臂旋前位時(shí)，醫(yī)生作對(duì)抗外力的旋后運(yùn)動(dòng)，如果發(fā)生肘外側(cè)疼痛也為陽性。

網(wǎng)球肘的治療

急性損傷時(shí)遵循PRICE原則

保護(hù)（Protection）：應(yīng)立即停止活動(dòng)、保護(hù)受傷的部位，避免受傷部位二次受傷或負(fù)重。

休息（Rest）：在受傷后進(jìn)行充分的休息，保護(hù)肌肉、跟腱和其他組織，防止傷勢(shì)惡化。必要時(shí)用支具將前臂伸肌固定在休息位，限制其活動(dòng)。

冰敷（Ice）：冰敷可以在短時(shí)間內(nèi)起到止痛作用、并使血管收縮、減緩受傷部位血液流通而達(dá)到消腫作用。

壓迫（Compression）：壓迫通常在受傷后進(jìn)行，持續(xù)24至48小時(shí)。

抬高（Elevation）：使受傷部位高于心臟，可以借助墊子或吊腕帶實(shí)現(xiàn)抬高。

1.超聲波療法

超聲波能夠加速人體局部組織的血流流動(dòng)，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)組織修復(fù)能力，增強(qiáng)結(jié)締組織延展性，從而減輕或緩解疼痛。

2.沖擊波療法

通過機(jī)械壓力效應(yīng)和空化效應(yīng)可以松解組織粘連，改善組織微循環(huán)，加速代謝分解產(chǎn)物的消除，促進(jìn)炎癥消退，還具有止痛效應(yīng)。

3.針灸與針刀治療

針灸治療有調(diào)理氣血、疏經(jīng)活絡(luò)的作用，可進(jìn)一步促進(jìn)局部的血液循環(huán)作用。

4.手法按摩

針對(duì)痛點(diǎn)及緊張肌肉進(jìn)行手法松解，可緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)。

5.其他方法

如服用非甾體抗炎藥、局部注射等均可以緩解疼痛。對(duì)于頑固性的網(wǎng)球肘患者，則可以考慮進(jìn)行PRP療法、手術(shù)治療等。

參考文獻(xiàn)

[1]郭倩,謝思羽,謝輝,等.中西醫(yī)治療肱骨外上髁炎的研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2024,33(10):54-58.DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2024.10.011.

[2]周生偉,楊智.超聲在肱骨外上髁炎診治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2024,21(09):180-184.

[3]尹航,董博,康武林,等.肱骨外上髁炎中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué),2022,24(03):132-136.DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2022.03.029.

[4]楊夢(mèng)琪,趙明宇,張向東.肱骨外上髁炎的外治療法現(xiàn)狀研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2021,30(11):1154-1157.DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2021.11.009.