90歲的劉大爺，在洗澡時不小心滑倒至右側(cè)“胯胯骨”痛，伴活動困難，由家屬送至我院行X線片檢查后診斷“股骨粗隆間粉碎性骨折”。大爺同時合并高血壓、糖尿病、慢阻肺等多種基礎(chǔ)疾病。入院后完善相關(guān)輔助檢查，經(jīng)過糾正貧血、電解質(zhì)紊亂、調(diào)整血壓血糖等積極處理，排除了絕對手術(shù)禁忌，在麻醉科、骨科團(tuán)隊的共同努力下成功為劉大爺實施了“股骨骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中出血僅50ml，術(shù)后復(fù)查X片時骨折對位對線好，內(nèi)固定可靠。在骨科醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊的盡心治療及護(hù)理下，大爺恢復(fù)良好，術(shù)后5天可在助行器輔助下下地行走，術(shù)后2周正常出院。

上述劉大爺遭遇的骨折便是骨科醫(yī)生口中的“人生最后一次骨折”，那什么是“人生最后一次骨折”？有什么危害？

“人生最后一次骨折”，即是老年髖部骨折，包括了股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折。因其主要發(fā)生于老年人，而老年人身體機(jī)能較弱，且常合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，如未得到及時有效的治療，短期內(nèi)即可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺部感染、褥瘡等），其死亡率高達(dá)20%，且致殘率高，42%的患者不能恢復(fù)傷前活動，35%不能獨立行走，固被稱為“人生最后一次骨折”。

髖部骨折的臨床特點：

多發(fā)于老年人，女性多于男性，通常由間接暴力（低暴力）或直接暴力（高暴力）引起，以間接暴力多見，如滑倒摔傷。典型表現(xiàn)包括髖部疼痛、腫脹、活動受限，局部皮下淤血瘀斑，患肢外旋短縮畸形。

怎樣治療髖部骨折：

針對老年髖部骨折，目前的治療原則是盡早手術(shù)，盡早讓患者離床活動，可使護(hù)理更加方便，減少呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低死亡率和減少髖內(nèi)翻畸形的發(fā)生率。因此，對于傷前能夠獨立行走且無手術(shù)禁忌癥的患者，推薦盡早進(jìn)行手術(shù)，目前常用的手術(shù)方式包括閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、外固定架固定等。對于傷前不能行走的患者、疾病晚期患者及內(nèi)科情況不能耐受手術(shù)的患者等，只能采取保守治療。保守治療需患肢牽引制動（時長約8-12周），牽引過程中需加強(qiáng)護(hù)理（定時翻身、踝泵運動等），預(yù)防相關(guān)臥床并發(fā)癥。

如何預(yù)防髖部骨折：

1.積極防治骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是老年髖部骨折的高危因素，老年人，特別是老年女性，應(yīng)定期行骨密度檢查，對于有骨質(zhì)疏松的人群，應(yīng)積極抗骨質(zhì)疏松治療。

2.適量運動。老年人可進(jìn)行適當(dāng)程度的鍛煉，有助于增加骨密度，促進(jìn)骨骼健康，提高肌肉力量及協(xié)調(diào)性，減少摔倒風(fēng)險。

3.防護(hù)措施。改善居家環(huán)境，清除家中障礙物，在浴室、廁所等濕滑地方放置防滑墊，雨雪天氣減少外出，外出時穿防滑鞋。