這是一個星期天的下午，接到急診手術(shù)通知，一位1歲的小朋友因為崁頓疝需要做急診手術(shù)，并且疝氣已經(jīng)有兩天不能回納，極有可能崁頓的組織已經(jīng)壞死，更壞的消息是崁頓的組織可能是結(jié)腸。一旦結(jié)腸壞死，就可能需要做腸造瘺手術(shù)，對于一個1歲的小孩子。造瘺是多么殘忍的事情。

    在經(jīng)歷了自貢多家醫(yī)院的轉(zhuǎn)院建議以后，這個小朋友來了到我院普外二科。術(shù)前和家屬簡單的交流后了解到這個孩子疝氣已經(jīng)有6個月了，崁頓已經(jīng)有兩天。之前一直沒有引起重視，原因是家屬以為這”包”會自己好。還好這一次上天眷顧著這個小朋友，腸子并病沒有壞死。手術(shù)順利的完成了。做完這臺手術(shù)，我意識到可能還有非常多的家長并不知道怎么去識別疝氣。并且可能因為家長的疏忽讓孩子承受極大的痛苦。

    據(jù)悉我院普外科二曾經(jīng)給一個未滿周歲的孩子做過造瘺手術(shù)，就是因為疝氣崁頓導(dǎo)致結(jié)腸壞死。孩子的父母非常后悔自己的無知給孩子的帶來了巨大的痛苦和風險。初為父母的你們希望你們繼續(xù)看下去，及早的發(fā)現(xiàn)，及早的處理。

下圖為腸造瘺后

下面這張圖形象的解釋了什么是疝氣

關(guān)于疝氣我科室公眾號之前已經(jīng)推送過，在這里就簡單教大家如何來識別疝氣。

    如果您的孩子在哭鬧、憋氣、用力的時候，肚子上或者陰囊“鼓包”，安靜的時候有縮回去，那您就得考慮是疝氣。

疝氣嚴重嗎？

    疝氣自覺癥狀并不明顯，有可能不痛不癢。就像一個不定時的炸彈一樣，不一定會炸，但炸了會很危險。

疝氣最大的威脅是什么？

    腹腔內(nèi)的組織卡在疝氣里回不去，影響血液循環(huán)導(dǎo)致組織壞死，內(nèi)容物可能是大網(wǎng)膜也可能是小腸，也可能是結(jié)腸。一旦腸子壞死就面臨著切除壞死腸子，進行腸吻合，甚至做腸造瘺。

如何發(fā)現(xiàn)崁頓疝？

    最直觀的就是腹部或者陰囊“鼓包”能否回去，其次崁頓以后孩子胃口可能不佳、嘔吐等，如果您的孩子有疝氣沒有處理，并且出現(xiàn)嘔吐就需要考慮疝氣是否是崁頓了。

有疝氣怎么辦？

    孩子腹部或者陰囊“鼓包”，觀察每次“鼓包”的次數(shù)和大小，有極少數(shù)1歲以下的孩子能自己長好，如果您的孩子1歲以下發(fā)現(xiàn)疝氣，并且疝氣小，沒有經(jīng)常“鼓包”還是有長好的可能性，但是在等待長好的同時也承擔著崁頓的風險，就需要時刻警惕著。

這次“鼓包”回不去了怎么辦？

    鼓包回不去盡早就醫(yī)，拖得越久壞死的可能性就越大。一般來院就診的患者首先嘗試手法復(fù)位，如果不行就需要考慮手術(shù)松解。

孩子太小能不能做手術(shù)呢？

    我院采用微創(chuàng)治療小兒疝氣已經(jīng)多年，最小的手術(shù)患者是未滿月的嬰兒。