81歲的患者劉奶奶洗臉?biāo)⒀蓝紩l(fā)生胸痛，一些我們看起來很簡單的動作，她卻要分解成幾步才能完成，光是2023年上半年，她就因為心絞痛住院4次，還伴隨感染和心功能衰竭，隨時可能有生命危險……

   原來，劉奶奶12年前在某醫(yī)院被查出冠心病，左側(cè)血管嚴(yán)重堵塞。由于病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不敢做支架手術(shù)，又請了國內(nèi)權(quán)威醫(yī)院的專家會診后，仍然建議做開胸搭橋，劉奶奶又害怕做外科手術(shù)，所以一直藥物保守治療。

   12年來，劉奶奶飽受疾病折磨。前段時間，她因陣發(fā)劇烈咳嗽，氣促、心累到市四醫(yī)院心內(nèi)科住院治療，治療中伴胸痛，心肌梗死指標(biāo)升高，隨后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科治療。
  
   做還是不做？

   在詳細(xì)詢問病史并為病人做了相關(guān)檢查之后，心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師羅裕博士發(fā)現(xiàn)病人的藥物已經(jīng)足量但效果很差，且她年紀(jì)太大，身體狀況差，外科手術(shù)已經(jīng)不能耐受，通過微創(chuàng)的方式，在血管中放置支架，是患者唯一的生存希望。然而，手術(shù)難度相當(dāng)大，稍有不慎，病人就可能下不了臺。

  “對于醫(yī)務(wù)人員來說，只要病人還有一線希望，我們就絕不能放棄?！绷_裕博士說，他愿意與患者共同承擔(dān)風(fēng)險，盡到百分之百的努力。但患者本人及家屬卻顧慮重重。他們的理由是，12年前，醫(yī)生就認(rèn)為不能放支架，經(jīng)過這十多年，劉奶奶的血管情況肯定更嚴(yán)重了，醫(yī)生有沒有把握？醫(yī)院的儀器設(shè)備能否達(dá)到要求？手術(shù)過程中會不會發(fā)生并發(fā)癥？

   羅博士卻認(rèn)為，雖然劉奶奶的病變在加重，但是這十多年冠脈微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)在不斷進(jìn)步，憑借他多年的經(jīng)驗，應(yīng)該有相當(dāng)?shù)陌盐?。?jīng)過反復(fù)耐心的溝通，患者及家屬同意做造影。

   做左側(cè)還是右側(cè)？

   造影檢查顯示，劉奶奶的病情比12年前明顯加重，不但左側(cè)血管堵塞達(dá)到95%，而且原本正常的右側(cè)血管也已經(jīng)完全堵塞。

   那么，現(xiàn)在是應(yīng)該做左側(cè)還是右側(cè)呢？羅裕博士認(rèn)為，目前左側(cè)血管雖然堵塞了95%，但在自身供血的同時，還在為右側(cè)供血，如果左側(cè)開通過程中不順利，患者整個心臟都沒有血流，十分危險；相反，如果右側(cè)能先開通，它不僅不需要左側(cè)的供血，還可以利用原來形成的側(cè)枝，向左側(cè)供血。

   經(jīng)過團(tuán)隊成員認(rèn)真分析討論，羅裕博士決定先為劉奶奶開通右側(cè)血管。
  
   球囊擴(kuò)張不起作用怎么辦？

   術(shù)中，鋼絲順利通過完全閉塞的位置，但是，由于劉奶奶血管鈣化明顯，球囊擴(kuò)張始終不起作用。

   “普通的冠心病，放一個支架兩個支架那很簡單，但是這樣嚴(yán)重鈣化的病變，支架是放不下去的……手術(shù)過程中，存在一定的風(fēng)險，需要醫(yī)生有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗積累，能夠處理術(shù)中任何突如其來的各種變化”，羅裕介紹說。

   幸好羅裕和他的團(tuán)隊提前做了詳細(xì)預(yù)案，備好了旋磨儀、沖擊波治療儀等非常規(guī)設(shè)備。在球囊擴(kuò)張不起作用的情況下即時進(jìn)行旋磨。憑借自己多年的手術(shù)經(jīng)驗，羅裕一點一點將血管內(nèi)鈣化斑塊磨掉，最后成功放入2枚支架。手術(shù)非常順利，僅用了1個小時。

   術(shù)后，劉奶奶恢復(fù)良好。她非常感謝羅裕博士及其團(tuán)隊，出院后，特地送來一面錦旗。她說：“羅裕博士救了我的命，要不然我都準(zhǔn)備喪事了……沒想到羅博士有那么高的技術(shù)，現(xiàn)在我就可以隨便走，又不痛又不累了，解決了我12年的病痛?！?br>  
   羅裕博士是今年6月，市四醫(yī)院從上海引進(jìn)的心血管內(nèi)科專家。短短40天，已成功實施了10多臺復(fù)雜高危鈣化病變的微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，醫(yī)院已為心內(nèi)科添置了一系列高精尖設(shè)備，進(jìn)一步滿足科室復(fù)雜冠心病微創(chuàng)手術(shù)的需求。羅裕表示，將更加努力帶領(lǐng)團(tuán)隊，促進(jìn)心臟相關(guān)疾病診療技術(shù)的進(jìn)步，為自貢人民的身體健康保駕護(hù)航。

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