十二月份我接診了6位慢性頭痛的同事，他們無(wú)一例外地都認(rèn)為自己是“偏頭痛”，“偏頭痛”這個(gè)詞可能在大家腦海里根深蒂固，基本就等同于所有慢性頭痛，但其實(shí)臨床上最常見的慢性頭痛并不是偏頭痛，而是緊張性頭痛，約占頭痛患者的40%，給我印象最深的是一位年輕同事隔一天都頭痛，全頭部持續(xù)性鈍痛，早晨開始，中午最痛，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，到晚上都沒有辦法自行緩解，只能服用止痛藥緩解，這是比較典型的緊張性頭痛，經(jīng)過(guò)疼痛治療后至今兩周頭痛沒有再發(fā)，生活質(zhì)量明顯提高。那么今天我就簡(jiǎn)單聊一聊緊張性頭痛和偏頭痛的區(qū)別。

緊張性頭痛，又稱緊張型頭痛或肌肉收縮性頭痛，是由于焦慮、抑郁等精神因素，長(zhǎng)期姿勢(shì)不當(dāng)或頭頸部病變引起雙側(cè)頸枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛，一般20 歲左右發(fā)病，女性多見，患者記不清具體發(fā)病時(shí)間。

偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所致的一種伴有或不伴有腦及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)性障礙的頭痛，分型較多，但在實(shí)際臨床工作中，很少僅有單一類型的偏頭痛存在，常常表現(xiàn)為幾個(gè)類型的偏頭痛或者和其他類型頭痛如緊張性頭痛同時(shí)存在。

緊張性頭痛一般數(shù)小時(shí)至數(shù)日發(fā)作至高峰，每天發(fā)作或持續(xù)發(fā)作

而 偏頭痛是數(shù)分鐘至一小時(shí)發(fā)作至高峰，極少超過(guò)一周一次

緊張性頭痛一般是雙側(cè)持續(xù)性鈍痛，非搏動(dòng)性頭痛而不伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。

而偏頭痛多為單側(cè)性搏動(dòng)性疼痛，首先位于一側(cè)太陽(yáng)穴，然后擴(kuò)展到整個(gè)一側(cè)頭部。 可能伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。

兩種頭痛一般采取藥物、物理、心理干預(yù)等幾個(gè)方面綜合治療，治療的關(guān)鍵在預(yù)防。

預(yù)防的方法是生活規(guī)律，盡量保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，改變不當(dāng)?shù)墓ぷ鲗W(xué)習(xí)姿勢(shì)，注意預(yù)防生活中的各種應(yīng)激或誘因。

如果小伙伴長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)頭痛，應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，排除器質(zhì)性疾病后，頭痛仍然反復(fù)，可到疼痛門診就診。

最后奉上緊張性頭痛和偏頭痛的對(duì)比圖表，感興趣的小伙伴可截屏收藏。