肺炎？肺癌？—程大叔的一場“虛驚”

 

2024年5月，家住榮縣的程大叔在沒有原因的情況下開始出現(xiàn)咳嗽。剛開始他并沒有在意，以為不過是感冒而已，到當?shù)卦\所開了一些消炎、止咳藥；但吃了一段時間的藥，不但咳嗽沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了輕度的胸痛癥狀。

      程大叔來到某醫(yī)院，醫(yī)生給他做了一個胸部CT，結(jié)果卻讓他大吃一驚，CT提示：“雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定”，考慮到程大叔 50多歲，長期抽煙，這可是妥妥的腫瘤高危人群啊，現(xiàn)在又是咳嗽又是胸痛的，難道真的是肺癌？

程大叔的胸部CT

 

 

        程大叔的女兒立即將他帶到自貢市第四人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，接診的醫(yī)生閱讀胸部CT檢查單后并分析，考慮良性的炎性病灶可能性更大，以最快的速度安排了肺穿刺活檢。

病歷檢查結(jié)果

2天后病理結(jié)果出來了—— 機化性肺炎

       明確診斷后，主管醫(yī)師予以相應的治療方案，程大叔的咳嗽、胸痛癥狀迅速得到了緩解；1月后復查胸部CT，提示肺部陰影較前明顯吸收；程大叔懸著的心，終于放下了。
治療前

治療1月后

PART 2

肺炎大家都知道，那機化性肺炎又是什么呢？

        機化性肺炎(OP):是一種具有獨特的臨床和病理特點的疾病，是對肺損傷的非特異性反應，可以分為

 

1、隱源性或特發(fā)性機化性肺炎（COP）

病因不明確

 

2、繼發(fā)性機化性肺炎（SOP）

        感染；藥物毒性；膠原??；吸入致病原 (可卡因) ；吸入有害氣體；胃食道返流；器官移植；放療；射頻等，病因不明確。

多灶性實變影

 

孤立性病灶

支氣管中央型

 

 

 

 結(jié)節(jié)型

 

 

 

 

纖維化型

 

反暈輪征reverse halo

 

 

PART 3

OP的治療

 

 

 

 

 

激素療法

        強的松0.75 - 1.5 mg/kg/d x 4 - 6 周，或0.50 - 0.75 mg/kg/d，每3-4周漸減量至10mg/d維持6-12月，增高劑量不降低復發(fā)或提高療效，增加副作用。重癥患者可用激素沖擊療法加強龍0.5-1g/d x3-5d。

 

免疫抑制劑

1、CTX、硫唑嘌呤：持續(xù)、CT網(wǎng)格陰影為主、致纖維化型ＯＰ。

2、大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、克拉霉素。

3、輔助治療復發(fā)、激素不耐受、激素減量。

 

 

今天的分享就到這里啦！我們下期再見！

 

編輯：王豐

審核：馬升軍