近期，我院新生兒科收治了一名胎齡僅31周、體重1.74kg的早產兒。這名寶寶出生后哭聲弱、呻吟，面臨急性呼吸窘迫的嚴峻挑戰(zhàn)，生命垂危。面對這個弱小的生命，我院新生兒團隊第一時間為其實施保溫、吸痰、洗胃、呼吸機輔助通氣等搶救措施。

早產兒的救治過程中需要克服很多道關卡，不可避免的問題就是要通過靜脈輸入各種藥物，包括搶救用藥、抗感染、營養(yǎng)支持等各種藥物。而對于剛出生的寶寶血管條件差,血管細、脆性大，穿刺難度很大，且靜脈輸注營養(yǎng)液滲透壓較高，會進一步對血管造成刺激，治療過程中可能存在反復穿刺，給患兒帶來更多疼痛刺激，這無疑給醫(yī)務人員的治療方案帶來阻力。

新生兒室醫(yī)護團隊對患兒情況進行了充分評估與討論，并及時取得家屬溝通同意后。當天下午，為患兒實施了臍靜脈置管術，置管過程非常順利，術中患兒生命體征平穩(wěn)，無不良反應，術后醫(yī)護人員及時為患兒進行了X線檢查定位，置管位置精準。這一舉措手術實施不僅及時為患兒打開了生命通道，確保了早期治療的順利進行，同時為危重癥新生兒的治療搶救提供了有力保障。

一、什么是臍靜脈置管術？

臍靜脈置管術是通過臍靜脈將導管置入下腔靜脈的技術，適合出生后48小時內的危重新生兒、極低出生體重兒，可用于輸注特殊藥物、腸道外營養(yǎng)、測定中心靜脈壓等。

該技術已成為新生兒重癥監(jiān)護病房治療的重要手段，因為臍靜脈血流速度快，經此血管輸入高濃度、高滲性的藥物，對血管刺激小，同時經過醫(yī)護團隊良好的維護，導管可在新生兒體內保留10-14天左右，所以廣泛應用，取得了臨床上較好的效果。

二、適應癥

1. 需要長期靜脈輸液：如急危重癥兒、極低體重兒、早產兒等，因外周靜脈較細且不易穿刺，減少外周藥物滲漏所致的皮膚感染和壞死；減少新生兒反復穿刺扎針的痛苦及外周血管刺激；難以維持長期穩(wěn)定的靜脈通路，此時臍靜脈置管術可解決這一問題。

2. 快速輸注藥物：在新生兒出現休克等緊急情況，需要快速大量補液、輸血（換血）或輸注血管活性藥物時，可通過臍靜脈置管迅速建立通道，及時給藥。

3. 監(jiān)測中心靜脈壓：對于病情危重的新生兒，通過臍靜脈置管可方便地監(jiān)測中心靜脈壓，從而更好地了解其循環(huán)狀況，為臨床治療提供依據。

三、禁忌癥

1. 臍炎或臍部感染：臍部存在感染時，進行置管操作可能會導致感染擴散，引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。

2. 臍膨出或臍疝：這些情況會使臍部的解剖結構發(fā)生改變，增加置管的難度和風險，同時也可能影響置管后的固定和導管的穩(wěn)定性。

3. 凝血功能障礙：新生兒存在凝血功能異常時，置管過程中可能會出現出血不止的情況，導致嚴重的出血并發(fā)癥。

4. 其它：下肢或臀部局部血運障礙、壞死性小腸結腸炎。

四、并發(fā)癥

1. 感染：是最常見的并發(fā)癥之一，包括局部感染和敗血癥。嚴格的無菌操作和術后護理可降低感染風險。

2. 出血：可能由于穿刺不當或新生兒凝血功能異常引起。操作時需準確穿刺，術后密切觀察有無出血跡象。

3. 血栓形成：導管留置時間過長或血液高凝狀態(tài)等因素易導致血栓形成。應根據病情及時拔管，并注意監(jiān)測凝血功能。

4. 空氣栓塞：在連接或更換輸液裝置時，若操作不當，空氣可能進入導管，引發(fā)空氣栓塞。因此操作過程中要嚴格排氣，防止空氣進入。

5. 導管移位或堵塞：新生兒活動或固定不當可致導管移位，而血液反流、藥物沉淀等則可能引起導管堵塞。需妥善固定導管，并定期沖管以保持其通暢。

我院新生兒科已成功開展臍靜脈置管術多年，為危重新生兒搭建生命“高速公路”，不僅減輕了新生兒打針抽血的痛苦，也大大提高了新生兒搶救成功率，極大推動了我院新生兒科在危重新生兒的搶救治療水平，為更多的新生兒建起一條通往生命的綠色通道。新生兒科每天都在上演生命的“競技賽”，新生兒科的醫(yī)護人員每天都在努力做好“天使媽媽”的角色，為危重新生兒的健康成長撐起一片藍天，為新生寶寶的生命安全保駕護航。

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