“只要有一線希望,我們就要盡百分之百的努力?!边@是自貢市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)副主任羅小波對(duì)家屬常說(shuō)的一句話。因?yàn)檫@句話,從醫(yī)19年,羅小波不知挽回了多少患者的生命,同時(shí)也付出了比常人更多的精力和心血。在重癥醫(yī)學(xué)的殿堂,羅小波整日面對(duì)危重患者,駐守著生命的最后防線,每一個(gè)生命的背后,都留下了他默默奉獻(xiàn)的身影,都流淌著他辛勤付出的汗水。他曾先后獲得自貢市首屆大美醫(yī)者提名、醫(yī)院青年榜樣稱號(hào),其科研成果先后獲得自貢市衛(wèi)健委引進(jìn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)推廣成果獎(jiǎng),自貢市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)、四川省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
他敢于挑戰(zhàn),用ECMO技術(shù)撐起生命希望
在羅小波的職業(yè)生涯中,他以“冒險(xiǎn)家”的精神挽救過(guò)無(wú)數(shù)人的生命,經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)次的驚心動(dòng)魄,每一次都是對(duì)生命極限的挑戰(zhàn),更是對(duì)自己的挑戰(zhàn),在不斷的挑戰(zhàn)中,他自身技能也得到不斷的提高。為了能掌握更多的先進(jìn)技術(shù),讓更多生命邊緣的患者重獲健康,他先后到北京協(xié)和醫(yī)院和安貞醫(yī)院進(jìn)修,并帶回大量學(xué)習(xí)資料,認(rèn)真學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐,將一個(gè)個(gè)命懸一線的危重病人,從“死神”手中掙脫出來(lái),織就了一串串創(chuàng)造生命奇跡的動(dòng)人故事。
2020年9月,患者祝大爺因車禍導(dǎo)致全身多處疼痛,7小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)改變,面色蒼白,輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院,最后來(lái)到自貢市第四人民醫(yī)院,很快被送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科救治。在救治期間,病人病情突然惡化,羅曉波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,但在呼吸機(jī)高強(qiáng)度支持下,病人氧合指數(shù)持續(xù)低于70,氧飽和度74%,隨時(shí)可能發(fā)生呼吸心跳驟停。此時(shí),已有10多年重癥醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn),并掌握了ECMO治療技術(shù)的羅小波提出,采用新購(gòu)入的ECMO治療設(shè)備,或許能救回患者的生命。但考慮到ECMO治療的高風(fēng)險(xiǎn)、高消耗,對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的高要求等因素,羅小波向家屬詳細(xì)講解風(fēng)險(xiǎn)并取得到知情同意后,在血管外科的協(xié)作下為祝大爺實(shí)施ECMO技術(shù)。
一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后,已是夜深人靜,羅小波帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和血管外科一起與死神進(jìn)行著一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),考慮到患者病情不穩(wěn)定,隨時(shí)可能突發(fā)狀況,羅小波不敢有絲毫的懈怠,而是做好每一個(gè)細(xì)節(jié),特意制定專項(xiàng)交班方案,24小時(shí)輪番值守,及時(shí)進(jìn)行凝血常規(guī)、血?dú)夥治龅鹊谋O(jiān)測(cè)。經(jīng)過(guò)5天的緊張治療,祝大爺迎來(lái)了生命的轉(zhuǎn)機(jī),ECMO成功撤機(jī);接下來(lái)近一個(gè)月的治療中,祝大爺經(jīng)歷了氣管切開(kāi)、髖部VSD負(fù)壓治療、心理干預(yù)等綜合治療,呼吸功能逐漸恢復(fù),20多天后,祝大爺順利停用呼吸機(jī),一個(gè)多月未開(kāi)口說(shuō)話的他露出了“劫后重生”的微笑。
作為世界上最先進(jìn)的生命支持技術(shù)之一的ECMO技術(shù),是國(guó)際公認(rèn)的頂級(jí)急救技術(shù),既可用于體外呼吸支持,又可用于心臟支持。當(dāng)患者的肺功能嚴(yán)重受損,對(duì)常規(guī)治療無(wú)效時(shí),ECMO可以承擔(dān)氣體交換任務(wù),使肺處于休息狀態(tài),為患者的康復(fù)獲得寶貴時(shí)間,同樣患者的心功能嚴(yán)重受損時(shí),血泵可以代替心臟泵血功能,維持血液循環(huán),因此它成了某些可逆的心肺功能衰竭患者最后的希望。
面對(duì)患者及家屬感謝的話語(yǔ),羅小波總是很謙虛地說(shuō):“這是一個(gè)醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé),作為一名重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生不能吃苦是不行的,來(lái)這里的都是危重病人,家人把他們托付給了我們,我們就要盡自己的所能去救助他們?!?/p>
他醫(yī)者仁心,用一條床單拉起生的希望
在重癥醫(yī)學(xué)科,一提起茍大爺,很多醫(yī)生護(hù)士都知道,這是羅小波用一條床單,每天拉著床單訓(xùn)練,才讓他成功脫離了呼吸機(jī),走出了重癥醫(yī)學(xué)科。
茍大爺是一位肺癌晚期患者,左肺已失去功能,右肺還有一點(diǎn)點(diǎn)功能,只能靠呼吸機(jī)來(lái)呼吸。來(lái)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科之前,茍大爺已在多家醫(yī)院治療過(guò),脫機(jī)困難?!耙欢ㄒ尰颊呙摍C(jī),要不然的話,他的右肺長(zhǎng)期不工作,將會(huì)逐漸萎縮而失去功能”。為了讓茍大爺脫離呼吸機(jī),羅小波想了很多辦法,但都不能成功。最后,羅小波拿來(lái)一條床單,將茍大爺放到床單上,然后他拉住床單,將茍大爺拉起來(lái),進(jìn)行呼吸鍛煉,這個(gè)方法對(duì)病人來(lái)說(shuō)很有效,但對(duì)羅小波來(lái)說(shuō)卻是很辛苦的,整個(gè)過(guò)程要靠自己雙手的力量,把病人拉起來(lái),把自己的力量借給病人。整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程至少要持續(xù)半天的時(shí)間,在這半天里,羅小波要一直拉住床單,還要教病人怎樣呼吸。
為了方便與茍大爺交流,羅小波在他的面前放了一塊小黑板,讓茍大爺有什么不適或需求都寫在上面。雖然茍大爺說(shuō)不出話來(lái),但與羅小波相處的時(shí)間里,茍大爺通過(guò)小黑板,一遍遍地寫著“辛苦了,你歇一會(huì)兒吧”。20多天的時(shí)間里,羅小波天天堅(jiān)持這樣為茍大爺訓(xùn)練,功夫不負(fù)有心人,茍大爺最終脫離了呼吸機(jī),能自主呼吸了,成功轉(zhuǎn)出了重癥醫(yī)學(xué)科。
問(wèn)起羅小波為什么要放棄自己的休息時(shí)間,這么辛苦的救治一個(gè)已是肺癌晚期的患者,羅小波淡淡地說(shuō):“雖然這個(gè)病人得的是絕癥,目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)無(wú)法挽救他的生命,但至少可以通過(guò)我們的努力,減輕他的痛苦。能做到這些,除了要有一份堅(jiān)守,一份熱愛(ài)之外,還必須有一份醫(yī)者的仁心?!?/p>
他高負(fù)荷工作,在駐點(diǎn)醫(yī)院與科室間來(lái)回奔波
重癥監(jiān)護(hù)室的病人病情危重,治療、用藥、各監(jiān)護(hù)參數(shù)的分析、安全管理等,任何一環(huán)都不能有細(xì)小的疏忽,否則就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。早起,是羅小波的一個(gè)習(xí)慣,他總是早早來(lái)到科室為患者仔細(xì)作體格檢查,細(xì)致為病人聽(tīng)診,認(rèn)真查看記錄各種儀器設(shè)備的數(shù)據(jù),在診治過(guò)程中遇到新問(wèn)題,沉著冷靜分析病情,尋找最佳有效的治療方案。
2019年2月開(kāi)始到2021年2月,羅小波被派駐到高新醫(yī)院駐點(diǎn)幫扶,這樣一來(lái)無(wú)形中又增加了他的工作量。每次輪到他的坐診時(shí)間,為了兼顧科室和駐點(diǎn)醫(yī)院,早上五點(diǎn)就得起床,六點(diǎn)到科室,查看病人的情況,把病人安排處理好,然后趕在8點(diǎn)前到高新醫(yī)院坐診,在那里一待就是一整天,晚上下班后,還要回到科室處理疑難危重病人,制定救治方案,時(shí)間每天都排得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)摹?/p>
每當(dāng)看到經(jīng)過(guò)自己的努力換來(lái)病人的生命體征的平穩(wěn)、換來(lái)患者平安地走出重癥醫(yī)學(xué)科、換來(lái)病人家屬開(kāi)心的笑顏時(shí),羅小波感覺(jué)一切辛苦沒(méi)有白費(fèi),汗水沒(méi)有白流。他說(shuō):“我會(huì)一如既往懷著一顆感恩的心不斷進(jìn)取、不斷努力,更加熱情地對(duì)待工作,更加用心地照顧好病人。”
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