48歲的李先生怎么也沒有想到，自己因為視力下降去自貢四醫(yī)院眼科看病，最后卻在腦殼上做了一個大手術(shù)。這到底是怎么回事呢？

 原來李先生在兩個月前無明顯誘因突然出現(xiàn)右眼視力下降，呈進行性加重，但當時他并沒有重視，直到入院的前一天，李先生的左眼也開始出現(xiàn)視力下降，這才把他嚇壞了，怕以后徹底失明遂往四醫(yī)院眼科就診。這不檢查不曉得，一檢查可把他嚇一跳，他的腦殼里面竟長了一個巨大的腦膜瘤。找到了罪魁禍首，李先生就轉(zhuǎn)至四醫(yī)院神經(jīng)外科行進一步治療。

                           術(shù)前磁共振提示左額部竇鐮旁巨大腦膜瘤

 神經(jīng)外科以左額部竇鐮旁巨大腦膜瘤接診了李先生，考慮到瘤體大、位置深，且該部位多累及顱內(nèi)大血管或靜脈竇，增加了手術(shù)風險和難度。手術(shù)中既要妥善處理受累的上矢狀竇和大腦鐮（矢狀竇是大腦靜脈回流的地方，一旦術(shù)中碰觸了矢狀竇，是很難止住血的），同時還要保護好中央?yún)^(qū)腦組織和中央溝靜脈。手術(shù)中稍有不慎，李先生就會有生命危險，但不進行手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤還會繼續(xù)增長，造成更加嚴重的危害。神經(jīng)外科團隊術(shù)前通過核磁共振了解李先生腫瘤的位置、深度及腫瘤對纖維術(shù)的壓迫，隨后用造影了解腫瘤的血供并栓塞其供血的血管，以減少術(shù)中出血。

                            術(shù)前磁共振了解腫瘤對纖維束的壓迫

術(shù)前造影了解腫瘤血供并栓塞供血血管

 經(jīng)過充分的手術(shù)風險評估及圍手術(shù)期準備后，神經(jīng)外科團隊在全麻下為李先生行了“左額竇鐮旁腦膜瘤顯微切除術(shù)”，經(jīng)過如履薄冰的操作，術(shù)中成功切除10cmx6cmx5cm的巨大腦膜瘤，術(shù)后CT提示腫瘤完全切除，術(shù)后李先生無肢體活動異常和感覺障礙，視力也慢慢的恢復，李先生及家人懸著的心也終于放下，現(xiàn)李先生已康復出院。

                                術(shù)后CT示腫瘤完全切除

 竇鐮旁腦膜瘤是指腫瘤基底附著于矢狀竇、大腦鐮并充滿矢狀竇角的腦膜瘤，由于腫瘤生長過大，同時侵犯上矢狀竇和大腦鐮，臨床稱之為“竇鐮旁腦膜瘤”，其發(fā)生率僅次于大腦凸面腦膜瘤。常見的臨床表現(xiàn)有頭痛頭暈、惡心嘔吐、癲癇，視力、聽力、嗅覺下降，行走不穩(wěn)、語言不流利，精神異常、肢體麻木、無力等。由于腫瘤位置較深，且周圍通常有通向矢狀竇的引流靜脈，操作上存在一定難度，因而需選擇安全有效的手術(shù)方法。顯微外科技術(shù)能更安全地切除腫瘤組織，并避免損傷血管、靜脈竇及軀體第一運動區(qū)和感覺區(qū)腦回等重要結(jié)構(gòu)。當出現(xiàn)上述癥狀時應該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時行頭顱CT或磁共振等檢查，以便能早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)，以獲得更好的療效。