7月14日，市四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為一64歲女性實(shí)施了全市首例急診大腦動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)，目前省內(nèi)僅為數(shù)不多的幾家單位正在開展。
    患者因突發(fā)右側(cè)肢體無力、伴意識(shí)障礙被送入市四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)詢問該患者既往有風(fēng)濕性心臟病，心房纖顫病史，平時(shí)服用藥物華法令。入院后急診CT未見出血，經(jīng)過仔細(xì)閱片發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓影較長，考慮心源性栓塞，栓塞部位為左側(cè)大腦中動(dòng)脈，考慮病人發(fā)病到入院時(shí)間已經(jīng)3小時(shí)，科室決定為患者急診實(shí)施介入機(jī)械取栓術(shù)。
    手術(shù)在全麻下進(jìn)行，由陳云波副主任醫(yī)師主刀，王升武主治醫(yī)師作助手共同完成。急診機(jī)械取栓術(shù)需要在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成股動(dòng)脈穿刺。越短的時(shí)間內(nèi)開通血管，病人預(yù)后越好。為盡量爭取手術(shù)時(shí)間，手術(shù)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士、麻醉科醫(yī)生等均快速到達(dá)，迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備。急診造影后發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，遠(yuǎn)端血管未顯影，左側(cè)大腦前動(dòng)脈腦膜支向同側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)域有部分代償。經(jīng)過手術(shù)取出左側(cè)大腦中的血栓長度約12mm長血栓。因病人血栓負(fù)荷重，且時(shí)間較長，大腦中動(dòng)脈血栓未完全取出。術(shù)后第二天行CTA檢查提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端M2-M3段血管顯影。術(shù)后患者意識(shí)障礙程度等癥狀得到明顯改善。
    據(jù)神經(jīng)內(nèi)科副主任陳云波介紹，大腦中動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)是目前國際上最先進(jìn)的技術(shù)，可迅速使顱內(nèi)血管再通，挽救患者腦組織，也避免了常規(guī)溶栓藥物帶來的腦出血風(fēng)險(xiǎn)，并顯著提高閉塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致殘率。該手術(shù)主要針對(duì)急性腦梗死當(dāng)中大血管急性閉塞/栓塞的患者，手術(shù)本身具有較大的難度和風(fēng)險(xiǎn)，但針對(duì)嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥的病人，該類手術(shù)能明顯改善病人預(yù)后。