食管裂孔疝是腹部外科學(xué)常見一類疾病，患者多以胸骨及劍突燒灼感，上腹部飽脹，嚴(yán)重反酸、噯氣，食物反流為主要表現(xiàn)。近日自貢市第四人民醫(yī)院普外一科門診迎來一位食管裂孔疝術(shù)后復(fù)診病人。

患者是一名79歲老年男性，今年3月在普外一科完成了腹腔鏡食管裂孔疝無張力修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)?；颊叽舜螐?fù)診，滿懷感激地向雷躍華副主任醫(yī)師訴說，通過上次手術(shù)解決了困擾他30多年的燒心、嚴(yán)重反酸、噯氣食物反流癥狀。老人家術(shù)后1月之前不適癥狀基本得到緩解，不僅如此，還極大改善了老人家生活質(zhì)量，老人家不再需要少食多餐（減輕反流有一定幫助），飯后1小時(shí)不能平躺的情況也隨之消失（之前飯后完全不能平躺，平躺后食物反流嚴(yán)重）?？吹嚼先思业睦夏晟钣辛吮Ｕ虾唾|(zhì)量，作為一名外科醫(yī)生由衷高興。翻出之前珍藏手術(shù)圖片，以示對(duì)我們自己鼓勵(lì)，期望我們的工作能為更多的患者帶來福音。

食管裂孔疝：食管由后縱隔通過膈肌后部的孔進(jìn)入胸腔，此孔稱為食管裂孔。胃賁門部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔，稱為食管裂孔疝（hiatal hernias）。

1.食管裂孔滑動(dòng)疝的臨床特點(diǎn)

疼痛：疼痛是最常見的癥狀，多于進(jìn)食后0.5～1h或就寢時(shí)發(fā)生，可呈輕微的燒灼樣痛或強(qiáng)烈的灼痛；胸骨后燒灼樣痛，反流返酸，打嗝和反胃；反胃；打嗝。

2. 手術(shù)治療 手術(shù)的目的是使食管下段及胃食管結(jié)合部恢復(fù)到其腹腔內(nèi)的正常位置，并加強(qiáng)下食管括約肌，手術(shù)主要解決的問題有：將食管腹腔段恢復(fù)到正常位置;固定食管，賁門。

(1)手術(shù)適應(yīng)證：①有嚴(yán)重胃食管反流，嘔吐頻繁導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足并影響生長發(fā)育，經(jīng)非手術(shù)治療無效的先天性食管裂孔滑動(dòng)疝;

②并發(fā)嚴(yán)重食管炎，潰瘍，出血，或出現(xiàn)嚴(yán)重貧血經(jīng)內(nèi)科治療無效者;③嚴(yán)重食管狹窄而行擴(kuò)張術(shù)無效者;④反復(fù)出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥，如反復(fù)發(fā)生喉炎，咽炎和吸入性肺炎者;⑤膈疝內(nèi)胃潰瘍，胃出血，胃穿孔者;⑥食管旁疝，混合性食管裂孔疝或疝囊巨大，反復(fù)嵌頓而產(chǎn)生心肺壓迫癥狀者;⑦反流性食管炎惡變，不能排除惡變或有柱狀上皮覆蓋者;⑧食管旁疝發(fā)生嵌頓，經(jīng)即刻插入胃管減壓不成功或癥狀不改善者，應(yīng)急癥剖腹探查。

(2)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)和胃底折疊術(shù)：腹腔鏡手術(shù)治療本病的報(bào)道愈來愈多，因其手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到臨床的歡迎，在美歐等國家腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊抗反流術(shù)是較常做的術(shù)式。 

普外一科門診時(shí)間表：

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