近日，市四醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一位長期心悸伴近似暈厥的患者進(jìn)行了ICM（植入式心電事件監(jiān)測器）植入。該手術(shù)用時(shí)短、安全性高、創(chuàng)傷小、出血量少，植入后患者即可下床活動(dòng)，生活工作絲毫不受影響。
    患者李阿姨，今年68歲，因近年來反復(fù)出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀來到了市四醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，李阿姨向醫(yī)務(wù)人員表示，她心悸持續(xù)發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)四肢冰冷，呼吸困難、近似暈厥等表現(xiàn)。
    完善相關(guān)檢查后，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，李阿姨心臟超聲、神經(jīng)系統(tǒng)、生化等檢查指標(biāo)均未見異常。而普通的動(dòng)態(tài)心電圖又僅能記錄24小時(shí)的情況，難以發(fā)現(xiàn)最危險(xiǎn)的時(shí)候。心血管內(nèi)科主任羅裕博士考慮到患者癥狀發(fā)作不規(guī)律，有時(shí)是三個(gè)月左右才發(fā)作一次，這更加加大了普通心電圖捕捉危險(xiǎn)情況的難度。羅裕表示，而ICM（植入型心電事件監(jiān)測器）正好是處理該類問題的得力助手。ICM好比隱藏在體內(nèi)的一名偵探，全天候待命，時(shí)刻準(zhǔn)備揪出威脅生命的心源性“元兇”，就好似心臟的“行車記錄儀”。

    近日，在羅裕和吳朝勇副主任醫(yī)師熟練配合下，僅用時(shí)10分鐘，就為李阿姨完成了ICM的植入，植入后，程控參數(shù)非常理想。醫(yī)務(wù)人員表示，該技術(shù)豐富了醫(yī)院心律失常的檢查手段，同時(shí)也提高了不明原因性暈厥，隱源性卒中，房顫等疾病的診斷和綜合管理能力。

什么是ICM？
    ICM是植入型心電事件監(jiān)測器，也稱為植入型心臟記錄儀，具有創(chuàng)口小、可床邊操作、操作時(shí)間短、恢復(fù)快，且可兼容1.5T和3.0T的核磁等優(yōu)點(diǎn)。
哪些患者需要植入ICM？
    2020年發(fā)表的《植入型心電監(jiān)測儀臨床應(yīng)用2020年中國專家共識》推薦，ICM可用于以下場景。
不明原因暈厥
    暈厥是常見臨床癥狀，具有突發(fā)，持續(xù)時(shí)間短，能自行完全恢復(fù)的特點(diǎn)。如暈厥反復(fù)發(fā)作，或高度懷疑心源性暈厥，但各種檢查手段無法明確病因，建議植入ICM，早診早治，預(yù)防猝死。
隱源性卒中
    腦卒中為全球主要公共衛(wèi)生問題，部分患者影像學(xué)表現(xiàn)與心源性腦梗死相似，但卻無明確栓塞來源依據(jù)，該類缺血性腦卒中稱為隱源性卒中，很多是房性心律失常所導(dǎo)致，此類患者建議植入ICM。
房顫診斷及監(jiān)測
    房顫的早診早知對于預(yù)防患者不良事件的發(fā)生尤為重要，ICM植入可以準(zhǔn)確檢測房顫持續(xù)時(shí)間，房顫負(fù)荷和房顫類型，可監(jiān)測疾病進(jìn)展，房顫分類，指導(dǎo)抗凝及抗心律失常藥物的使用以及評估手術(shù)成功率等。
不明原因心悸
    ICM在非頻發(fā)心悸患者中具有更高的診斷效率，更低的次均成本，并使患者通過抗心律失常治療獲益。因此，在無嚴(yán)重心臟病和少見心悸的患者中，植入ICM是一種比傳統(tǒng)方法更安全，更經(jīng)濟(jì)的診斷方法。
不明原因癲癇發(fā)作、跌倒
    ICM監(jiān)測可應(yīng)用于考慮癲癇但抗癲癇治療無效患者的診療。對于不明原因跌倒，有研究表明20%的老年人是由于可改變的心律失常所致。