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      超高齡，超高跨瓣壓差！自貢市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科迎難而上，再攀“高”峰
      
                                            
      
                                                時(shí)間：2024-03-19
                                                瀏覽量：777
                                                來(lái)源：
                                                作者：
                                            
      
                                            
                                        
      
                                        
      
                                            
                                                    2024年3月19日，自貢市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位88歲高齡患者實(shí)施“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)（TAVR)。
      

      
    顏阿婆于數(shù)年前出現(xiàn)心累、氣促癥狀，長(zhǎng)期服藥效果不佳，近期癥狀逐漸加重，門診心臟超聲提示:重度主動(dòng)脈瓣狹窄合并鈣化，最大流速約5.31m/s，最大壓差約112mmHg。面對(duì)這一棘手的病例，心血管內(nèi)科主任羅裕博士隨即帶領(lǐng)瓣膜亞專業(yè)組與上海及省內(nèi)專家展開(kāi)討論，大家一致認(rèn)為顏阿婆超高齡（88歲），超高壓差（心超116mmhg，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)為146mmhg），極低體重（36公斤），傳統(tǒng)開(kāi)胸?fù)Q瓣手術(shù)已經(jīng)不可能，實(shí)施微創(chuàng)的“TAVR”手術(shù)是唯一能救命的方案。
      
    術(shù)前心內(nèi)科會(huì)同手術(shù)、麻醉、心超、放射、介入等多個(gè)學(xué)科專家共同對(duì)顏阿婆病情進(jìn)行深入細(xì)致的探討，制定手術(shù)實(shí)施方案及制定預(yù)案。終于，在我院心內(nèi)科羅裕，湯勇，帥文歡等專家及多學(xué)科老師的共同配合努力下，瓣膜精準(zhǔn)釋放，跨瓣壓差由原來(lái)的146mmHg,降低至1mmHg，取得了優(yōu)異的手術(shù)效果。近日顏阿婆已康復(fù)出院。
      

      

      生物瓣膜釋放圖
      


      

      

      

      術(shù)前跨瓣壓差146mmHg
      


      

      


      

      術(shù)后即可跨瓣壓差1mmHg
      


      

      

          日前，國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心、心血管健康聯(lián)盟等單位公布了2024年度第一批次全國(guó)心臟瓣膜病介入中心建設(shè)單位名單，全省僅4家，全國(guó)僅15家單位入選，自貢市第四人民醫(yī)院在列，這標(biāo)志著我院心臟瓣膜微創(chuàng)介入術(shù)的發(fā)展，進(jìn)入了新的階段。
      


      

      

      我科經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)（TAVR）的發(fā)展現(xiàn)狀
      

          自貢市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科于2020年率先在內(nèi)江自貢同城區(qū)域開(kāi)展了TAVR手術(shù)，迄今為止已完成TAVR術(shù)超50例，數(shù)量在川南地區(qū)心血管內(nèi)科中位居前列。2023年6月科室引進(jìn)羅裕博士以后，TAVR手術(shù)取得了一系列發(fā)展，完成的復(fù)雜高危TAVR手術(shù)包括：嚴(yán)重鈣化二葉式主動(dòng)脈瓣TAVR（鈣化積分1205分）、極高齡（近90歲）TAVR、極低體重（僅30kg）TAVR、極重度壓差（146mmhg）TAVR、極細(xì)外周入路TAVR（股動(dòng)脈僅4.3mm）、TAVR+煙囪支架術(shù)、TAVR+開(kāi)窗支架術(shù)，并在內(nèi)自同城區(qū)域率先掌握并開(kāi)展了進(jìn)口瓣膜的釋放技術(shù)，讓患者有了新的選擇。我院于2024年3月順利成為“中國(guó)心臟瓣膜病介入中心建設(shè)單位”，為內(nèi)自同城區(qū)域內(nèi)唯一獲此殊榮的單位，我科也是川南地區(qū)首家獲此殊榮的心血管內(nèi)科。

      

      科室簡(jiǎn)介
      

          自貢市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科于2003年獨(dú)立建科，實(shí)際開(kāi)放床位120張，總體醫(yī)療和科研水平在川南處于先進(jìn)地位。
      

      

          全科醫(yī)護(hù)人員60余人，其中正高職稱1人，博士1人，副高職稱8人，中級(jí)職稱18人，研究生學(xué)歷13人，研究生導(dǎo)師1人。參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題，主持省級(jí)課題3項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表論文數(shù)70余篇。
      
    2023年6月我科全職引進(jìn)了羅裕博士為心內(nèi)科主任，他曾任上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院冠脈中心行政副主任，分院執(zhí)行主任，是中國(guó)介入心臟病大會(huì)，東方會(huì)，長(zhǎng)城會(huì)等大會(huì)主席團(tuán)成員，韓國(guó)峨山醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者，日本札幌心臟病中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。在冠心病、心臟瓣膜疾病、心律失常、起搏器植入術(shù)、左心耳封堵、卵圓孔未閉等方面積累了豐富的手術(shù)和診療經(jīng)驗(yàn)。
      

      

      專科特色
      

          復(fù)雜高危冠心病介入治療；瓣膜性心臟病、先天性心臟病、卵圓孔未閉的介入治療；左心耳封堵術(shù)；單腔、雙腔、心臟再同步化治療器械(CRT、CRT-P/D)的植入、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、無(wú)導(dǎo)線起搏器的植入；復(fù)雜心律失常（房顫、室速、早搏）的射頻消融治療；肥厚梗阻性心肌病微顆粒栓塞術(shù)；
      

      

      

      

      

      

      

      

      

      

      
                                        
      
                                    
      
                                    
                                
      
                                  		
                        
      
                          
                
      
            
      
        
      
    
      
    
    
      
    
      
        
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