|
腦卒中患者如何進(jìn)行康復(fù)呢?時間:2022-03-30 瀏覽量:3270 來源: 作者:閔利 舒雪豐腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點,對腦卒中病人進(jìn)行早期康復(fù)治療,有利于防止或減輕功能障礙,提高日常生活能力,縮短住院時間,真正造福于患者、家庭和社會。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的不可替代性
很多人都認(rèn)為康復(fù)可有可無,但是臨床研究顯示:及時、科學(xué)、足療程的康復(fù)治療在治療疾病、功能恢復(fù)上,發(fā)揮著彌足輕重的作用。尤其是在疾病早期的“黃金期”。
康復(fù)可以讓腦卒中患者
重返社會
目前國內(nèi)對腦卒中早期康復(fù)治療還未得到普遍重視,尤其對患者的心理、行為、智能和言語障礙,失用、失認(rèn)及認(rèn)知功能障礙等。為提高工作能力及生活質(zhì)量,早期規(guī)范的腦卒中康復(fù)意義重大,腦卒中經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的康復(fù)治療,60%患者日常生活能夠自理,此外,30%處于工齡的患者第1年能回歸工作。
腦卒中康復(fù)需要
抓住“黃金期”
急性腦卒中患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早康復(fù)介入。
腦卒中輕中度患者,發(fā)病24小時后可進(jìn)行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)治療宜早期開始,以腦卒中后3個月為康復(fù)治療黃金期。
及時、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練和治療,可以有效降低病死率和致殘率,因此對腦卒中患者的治療,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)早期輔以康復(fù)治療,只要充分掌握腦卒中早期康復(fù)的條件,并對危險因素進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),便能改進(jìn)患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量,縮短住院時間和減少患者花費。
腦卒中早期康復(fù)治療方法
腦卒中早期康復(fù)治療的手段主要包括:上肢力反饋運動控制訓(xùn)練系統(tǒng)、多關(guān)節(jié)等速力量測試及訓(xùn)練系統(tǒng)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、鏡像治療、經(jīng)顱直流電及沖擊波等治療,可以治療運動障礙、抑郁、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、疼痛等卒中后遺癥。
運動功能康復(fù)
運動功能障礙是腦卒中患者常見的癥狀和體征,是影響病人生活活動能力的主要因素之一,一般采取以下步驟:
促通技術(shù):利用各種神經(jīng)生理反射原理,促進(jìn)肌肉收縮或減輕肌肉痙攣。
物理治療:利用光、電、熱、冷、水和機(jī)械等多種物理因子進(jìn)行康復(fù)治療,以改善腦血循環(huán)、促進(jìn)肌肉收縮、降低過高的肌肉張力,緩解肌肉痙攣和攣縮。
醫(yī)療體育:1)肌力訓(xùn)練,包括被動運動、主動運動、助力運動和抗阻運動等;2)平衡及步行訓(xùn)練,包括練習(xí)坐位、立位平衡,由輔助、自行支撐逐漸達(dá)到獨立坐、站,繼之練習(xí)動態(tài)平衡,扶助、自行走路;3)醫(yī)療體操。
日常生活活動能力訓(xùn)練:在肢體肌力有一定恢復(fù)之后,訓(xùn)練患者盡最大努力練習(xí)日常生活中的動作,如更衣、排尿、排便、進(jìn)食等。
作業(yè)療法:醫(yī)療體育達(dá)到一定程度后開始作有計劃、有目的、有實用意義的活動訓(xùn)練,如縫紉、繡花、繪畫、書寫、珠算、棋牌及各種球類等文體活動。
吞咽功能的康復(fù)
腦卒中病損累及腦干、雙側(cè) 大腦半球或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束時可出現(xiàn)球麻痹或假性球麻痹,表現(xiàn)為吞咽障礙和構(gòu)音障礙,患者常因此而導(dǎo)致誤咽,引起呼吸道感染,進(jìn)而使卒中病情加重,甚至由此而導(dǎo)致死亡。
腦卒中病后表現(xiàn)吞咽障礙, 須嚴(yán)格控制不予喂食,而應(yīng)用靜脈補液補充營養(yǎng),后如果吞咽功能仍未恢復(fù),則須鼻飼飲食,待病情相對穩(wěn)定后進(jìn)行吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練,首先進(jìn)行間接訓(xùn)練,包括頸部活動訓(xùn)練、口腔周圍和舌肌運動訓(xùn)練、鼓腮及面部按摩,并進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練。
有一定成效后再進(jìn)行直接吞咽訓(xùn)練,是在口咽腔清 潔的情況下帶管練習(xí)空咽動作,也可用冰塊刺激口腔、舌根及咽部以提高吞咽肌的反射功能。吞咽訓(xùn)練時使病人取坐位,頭頸稍向前屈,以提高吞咽肌功能,一側(cè)延髓病損、一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)受損患者在吞咽時可頭頸轉(zhuǎn)向麻痹側(cè),使咽腔的麻痹側(cè)縮小,健側(cè)的食道口擴(kuò)大,可使食團(tuán)易于通過食道口,減少梨狀窩食物殘留,每次吞咽前吸足氣,有意識地摒住呼吸,封閉喉部,吞咽后輕輕咳嗽,有助于保持呼吸道清潔。
早期選擇有適當(dāng)粘性、不易松散的糊狀有味食物,避免米粒分散的食物,吞咽功能好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為流質(zhì)飲食,如飲水仍不嗆咳則可拔胃管逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食。在吞咽功能訓(xùn)練中始終注意口咽腔清潔,每次進(jìn)餐前后均進(jìn)行口咽清潔護(hù)理,如有呼吸道感染現(xiàn)象,則暫停作吞咽功能訓(xùn)練。
言語功能訓(xùn)練
失語和構(gòu)音障礙等語言障礙是腦卒中病人常見的癥狀和體征,其康復(fù)訓(xùn)練主要包括: 1)Schuell刺激訓(xùn)練法,利用聽覺刺激等多途徑的語言刺激,即在聽覺刺激同時給予視、觸、嗅等刺激,最大程度地促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)和再建,其內(nèi)容包括聽、說、讀、寫等多種訓(xùn)練;
2)認(rèn)知、記憶、思維刺激法,包括語義認(rèn)知作業(yè)、語義記憶作業(yè)和語義思維作業(yè)等;
3)口形發(fā)音訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練;
4)手勢交流的訓(xùn)練;
5)閱讀、書寫訓(xùn)練;
6)構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練,包括舌、唇、下頜運動功能訓(xùn)練,鼻咽腔閉鎖功能訓(xùn)練和呼吸發(fā)音訓(xùn)練等。
認(rèn)知、心理障礙的康復(fù)訓(xùn)練
認(rèn)知、心理障礙的康復(fù)訓(xùn)練與運動功能、語言功能訓(xùn)練同時結(jié)合起來進(jìn)行。給患者看實物,講述圖片內(nèi)容,或閱讀、看電視后與患者交談,幫助其加深理解并回憶其主要內(nèi)容,促進(jìn)其認(rèn)知和記憶的康復(fù)。
卒中后的心理障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙、焦慮和抑郁。情感改變表現(xiàn)為易激動、強哭、強笑等。腦卒中后抑郁較為多見,表現(xiàn)為淡漠、言語減少、 聲音低微、對周圍事物不感興趣、食欲及性欲減退,除了藥物治療,心理治療包括對病人講清疾病的性質(zhì),功能恢復(fù)的過程以及康復(fù)訓(xùn)練中如何配合醫(yī)師盡快恢復(fù)神經(jīng)功能,鼓勵病人積極主動地配合康復(fù)治療。
排尿排便障礙的康復(fù)
腦卒中后便秘的發(fā)生率較高,老年人胃腸蠕動緩慢,長期臥床、少渣飲食、食量減少以及卒中后精神心理等因素均可誘發(fā)便秘。
多渣飲食、腹部活動、腹部按摩可對便秘有一定作用,能離床活動病人盡量多作活動,以促進(jìn)其胃腸蠕動。
卒中后的排尿障礙少數(shù)為尿失禁,多為尿潴留。對尿失禁病人可用男女不同形式的收尿器,防止尿床并誘導(dǎo)其排尿。對尿潴留患者應(yīng)在膀胱內(nèi)達(dá)到一定尿量時即誘導(dǎo)、促進(jìn)其排尿,因膀胱內(nèi)尿量過多會加重其排尿困難,采取適當(dāng)體位,可用熱敷、聽流水聲等方法誘導(dǎo)其排尿。
總之,對于腦卒中患者,進(jìn)行康復(fù)介入越早,并發(fā)癥越少,最后功能恢復(fù)的效果越好。
|
急救電話:0813-120??預(yù)約掛號電話:0813-2401126、0813-2401026 投訴電話:2300337 聯(lián)系電話(傳真):0813-2201981? 電子郵箱:zg_120@126.com
檀木林院區(qū):四川省自貢市自流井區(qū)檀木林街19號?匯東院區(qū):四川省自貢市自流井區(qū)丹桂大街400號
辦公時間:上午8:00-12:00,下午14:30-17:30(周一至周五,節(jié)假日除外)
蜀ICP備13006683號-1Copyright ? 2002-2024 四川省自貢市第四人民醫(yī)院 自貢市急救中心 四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院 All Rights Reserved