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肩袖損傷 | 別讓“舉手之勞”變成“舉手之痛”時(shí)間:2022-03-14 瀏覽量:3797 來源:骨事一點(diǎn)通 作者:自貢第四人民醫(yī)院康復(fù)科肩袖損傷很容易被誤診
肩關(guān)節(jié)疼痛一旦發(fā)作,常常會(huì)使患者連生活中最基本的動(dòng)作都難以完成,“舉手之勞”成了“舉手之痛”。 眼下,肩周炎似乎成了肩關(guān)節(jié)疼痛的代名詞。對(duì)此,專家提醒,肩關(guān)節(jié)疼痛未必都是肩周炎惹的禍,很有可能是肩袖損傷。
“肩袖損傷很容易被誤診為肩周炎,很多病人在前期治療時(shí)會(huì)每天堅(jiān)持鍛煉,爬墻、拉吊環(huán)、棍棒操、繩操,雖然有過各種保守治療,但是仍不見好轉(zhuǎn)?!比绻_診為肩周炎,是要多動(dòng),不然肌肉萎縮了,就動(dòng)不了了;但如果是肩袖損傷,這樣高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),只會(huì)適得其反,造成已撕裂的肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大,形成巨大的肩袖撕裂和不可修復(fù)的肩袖撕裂,加重傷情。
肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱,其位于肩峰和三角肌下方,與關(guān)節(jié)囊緊密相連。所以,其覆蓋整個(gè)肩部范圍,范圍還是很大的。
肩袖的功能相當(dāng)于一個(gè)支點(diǎn),在手臂外展過程中,維持手臂間的平衡。因此如果肩袖損傷將會(huì)減弱甚至喪失上肢外展這一功能,嚴(yán)重影響正常的勞作。
肩周炎 與身體激素水平改變有關(guān),是肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織發(fā)生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥; 肩袖損傷 是在關(guān)節(jié)退變的基礎(chǔ)上,導(dǎo)致肩袖的強(qiáng)度減低后因外傷或長期磨損導(dǎo)致的。
肩周炎 好發(fā)于五六十歲的中老年人; 肩袖損傷 則好發(fā)于六十歲以上的老年人,也多見于那些長期從事羽毛球、網(wǎng)球、游泳等過肩運(yùn)動(dòng)的人。
肩周炎 患者往往會(huì)出現(xiàn)患肢各個(gè)方向都受限,隨著病情的進(jìn)展,患肢會(huì)進(jìn)入冰凍期,此時(shí)主要表現(xiàn)為,抬不高,轉(zhuǎn)不動(dòng),不但自己抬不起來,就算別人拿著你的胳膊,你也抬不起來,這也是為什么肩周炎會(huì)被稱為“凝結(jié)肩”的原因。 肩袖損傷 者活動(dòng)受限程度不及肩周炎,主要表現(xiàn)為,上舉無力,需要對(duì)側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作,還有一個(gè)典型的特點(diǎn)——夜間疼痛。
肩周炎 患者常常表現(xiàn)為整個(gè)肩膀都痛,找不到壓痛點(diǎn)。 肩袖損傷者,有明顯的壓痛點(diǎn),且主要表現(xiàn)為肩外側(cè)疼痛,并向頸部、上臂部放射。
肩周炎 大部分一年左右會(huì)自行緩解,最多不超過一年半。 肩袖損傷者無法自愈,且越動(dòng)疼痛會(huì)越明顯,嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡下治療。
肩袖損傷機(jī)制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。
急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來暴力牽拉等,如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客,突然遇急剎車時(shí)失去身體平衡等,就有可能造成肩袖撕裂傷。
慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷,上肢撐地或用力提拉重物后引起。經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng),曾經(jīng)拉傷過肩關(guān)節(jié),或過度使用上肢后引起;在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群中也較多見。
最快而且最簡(jiǎn)單的治療就是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù),運(yùn)用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)肩袖。部分巨大撕裂或條件較差者,可行小切口開放手術(shù)修補(bǔ)損傷的肩袖。
但如果不是很嚴(yán)重,可采取保守治療。在將損傷的肩袖得到充分休息的同時(shí),可加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉;避免做推壓動(dòng)作,而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療,疼痛較重時(shí)可口服消炎止疼藥等。
中老年人平時(shí)尤其要注意,早鍛煉前要活動(dòng)開身體,以免運(yùn)動(dòng)過程中損傷肩部。尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動(dòng)作,如遇損傷時(shí)無冰袋,可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運(yùn)動(dòng)繃帶包裹于受傷部位,避免引起受傷部位錯(cuò)位。
1. 用右手掌心置于左肩上方,自上而下摩動(dòng),再用左手置于右肩上方,交替摩動(dòng)50次,這種方法具有通經(jīng)活絡(luò)的作用,有防止肩關(guān)節(jié)炎,凝結(jié)肩的作用。
2.拇指和其余四指分開,置于肩部三角肌處,向上提起15次。此方法具有剝離粘連,補(bǔ)氣補(bǔ)血的作用。
3.把手握成空拳,在肩部和手腕部通過手臂來回叩擊30次。這種方法具有疏通氣血,消除疲勞的作用。
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