近日，自貢市第四人民醫(yī)院新生兒科上演了一場驚心動魄的緊急救治行動。一名31+周的新生兒，出生后因急性呼吸窘迫綜合征上呼吸機治療，病程中合并氣胸，哭鬧不止，全身皮膚發(fā)紺，急診床旁胸片提示雙肺壓縮約 50%，生命受到威脅，情況十分危急。

時間就是生命，每一秒都無比珍貴。周宏主任、蔡春紅副主任當機立斷迅速啟動應(yīng)急預案，楊飛、閔利護士長共同上陣，全科室醫(yī)生及護理團隊積極參與救治，并請胸外科緊急會診。胸外科專家火速抵達現(xiàn)場后，與新生兒科團隊緊密合作。一邊在調(diào)整呼吸機模式、參數(shù)，一邊迅速為患兒實施雙側(cè)胸腔穿刺閉式引流術(shù)。隨著胸腔內(nèi)積氣的排出，患兒呼吸逐漸變得平穩(wěn)，面色也恢復紅潤。在經(jīng)過新生兒科所有醫(yī)生及護理團隊精心治療與護理后，治療2周，患兒終于好轉(zhuǎn)出院了。

（圖示：緊急進行胸腔穿刺閉式引流）

什么是新生兒氣胸？

新生兒氣胸是新生兒常見的急危重癥之一，是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。氣胸可分為自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。早產(chǎn)兒由于肺部發(fā)育不成熟及感染等因素，更易發(fā)生氣胸。當發(fā)生氣胸時，會導致肺部受壓，影響氣體交換，進而引起呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴重時甚至危及生命。 

氣胸的癥狀表現(xiàn)：

癥狀取決于氣胸的多少和張力，呼吸窘迫體征包括：氣促、胸廓凹陷、呻吟和鼻扇。

輕癥：正常新生兒的發(fā)病率為1％。肺萎陷1/3，大多數(shù)患兒沒有癥狀，泄漏的氣體通常會在 24-48 小時內(nèi)被吸收。

重度：肺萎陷2/3以上，突然呼吸急促伴有喘息、紫紺或皮膚蒼白，單側(cè)氣胸尖部偏向?qū)?cè)，聽診呼吸音輕柔，部分患兒可出現(xiàn)胸悶，若氣體繼續(xù)增多，血壓也會隨之下降。

新生兒氣胸如何治療？

根據(jù)患兒年齡、癥狀嚴重程度、氣胸大小、是否為持續(xù)性氣漏或張力性氣胸、是否有潛在肺部疾病、是否需要機械通氣等因素不同而處理各異。

? 保守治療：對于少量和無癥狀的氣胸嬰兒，沒有潛在肺部疾病，不需要機械通氣，或不是持續(xù)氣漏（漏氣一般在24-48小時內(nèi)被吸收）的嬰兒，可選擇保守治療，提供氧氣療法以維持足夠的氧飽和度，并持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸和血氧飽和度。

? 穿刺吸引和/或胸腔閉式引流治療：若寶寶出現(xiàn)癥狀性氣胸（如突然氣短、胸悶、呼吸音聽不見等）需立即采取行動，可胸腔穿刺吸引，然后再置入胸腔閉式引流管，把胸腔內(nèi)積氣排出。

科主任周宏副主任醫(yī)師提醒：

氣胸是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在新生兒期前3天，以單側(cè)為主。若不及時處理，嚴重時會危及生命。若發(fā)現(xiàn)寶寶有氣促、呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀，家長需盡快帶寶寶到醫(yī)院就診，及時查找病因，對癥治療。

參考文獻：

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